颅骨缺损成形术的修补材料

时间 : 2009-12-03 02:14:21 来源：www.med66.com

[摘要]

　　理想的颅骨修补材料必须具备以下条件：（1）塑型和固定简便；（2）组织反应小、无毒性；（3）化学性质稳定，在组织内不被腐蚀、吸收、老化；（4）能透过X线；（5）不传热、不导电；（6）质地轻，并有足够的机械强度。目前所应用的颅骨修补材料可归纳为四种：

　　（一）自体骨移植：一般多应用髂骨、肋骨和颅骨外板等，因这类自体骨无异物刺激，反应小，术后愈合过程良好，而且有一定弧度，合乎生理要求，但其缺点是增加一次手术，塑形不很理想，外观欠佳。

　　（二）同种异体骨移植术：常采用骨库储存的其他人或尸体的骨质，异物刺激轻微，愈合过程尚好，但因储存关系，可增加感染机会。以上两种方法，目前很少有人应用。在移植术后6个月后都有移植骨被吸收，而逐渐被新生骨所代替，因此有人认为以代用品为优。

　　（三）异种异体骨移植：即选用动物骨骼、兽角、象牙等，但此种材料常常由于吸收或感染而招致失败。故目前已被废弃不用。

　　（四）异物移植术：异物移植可分为两类，即金属异物和非金属异物，常用的金属有钽（tantalum）、钛（titanium）合金板或不锈钢丝网，国内外均有采用，其塑型方便，组织反应轻，外观佳，是颅骨修补的好材料。但金属材料具有导热性，病人不适宜在太阳光下工作，同时还有导电和不透X线，妨碍病人日后的检查。非金属材料：常用的有聚甲基丙烯酸甲脂（即有机玻璃），是一种普遍使用的材料，其特点是轻而坚韧度较强，不易破碎，化学性能稳定，不易腐蚀，无毒性，在摄氏-183°至+60°间机械强度非但不减低，相反其抗冲击性和抗拉强度还有提高，在摄氏70～90°间可变软，较易塑型，冷却后准确保持塑制性状，为电热的不良导体，可透过X线，便于术后检查，塑制手续简单，取材方便，缺损大小性状在选用时不受限制，术后组织反应轻。硅橡胶和陶瓷材料是比较理想的新型颅骨缺损修补代用品，工厂生产时已经制成颅骨性状，根据缺损的部位的性状和大小来裁剪，目前已有很多单位用于临床。