【概述】
是常的良性瘤，按生的部位和不同，分鞍上囊、上皮瘤、上皮囊、上皮瘤、垂管上皮瘤、釉瘤、垂釉瘤等。多於青年和童，男女比2:1。
【】
一．病史、症及征：
（一）分泌功能障：
垂功能退，性功能不全和矮小症多；瘤向上展迫下丘可引起下丘合症，出
性早熟或神性，溢乳－合症，皮醇增多症，甲腺功能亢或退，肢端肥大症、
巨人症、侏儒症，尿崩症，多食肥胖或食
消瘦，或低，嗜睡或失眠，部分可有精神、幻及定向力障。
（二）增高合症：
痛、心、吐、意障、嗜睡。童可出水表。
（三）神迫症：
力逐退，出偏盲，日久失明。
（四）其他症：
痛、面部感退、度偏。
二．室查：
（一）垂功能低者，促性腺激素生激素明下降，甲腺激素及TSH均低；基代率降低；糖耐量常低；
（二）脊液力增高，白胞及蛋白量可度增高。
（三）X平片：鞍化、蝶鞍大和破。
（四）CT、MRI描 鞍可瘤。
（五）血管造影：示鞍上瘤。
三．：
垂腺瘤、神瘤、交叉蛛膜炎等。
【治措施】
一．手治：
全部切除合於鞍瘤，神受不重及不高者，可行部分切除，但率高。
二．放射治有一定效。
【病理改】
咽管瘤周的界限清楚，但其大小、形、生有很大差。最大者如卵，最小者如花生米大。形多，有球形、不形及形。多呈囊性，性者不。其囊壁的厚薄很大，有的菲薄如窗，透薄壁即可囊液的色，多呈褐色。有的囊壁厚呈灰白色有多化，是咽管瘤特徵的表。囊壁一般游，不周粘。假如系性瘤或有部分性者，有常底的重要生粘，造成迫，出相的床症，如迫垂柄、丘下部、海、交叉及等。
咽管瘤以垂部生最多，第三室前部及鞍也可生，蝶生者最少。位於鞍上之瘤多向第三室生，鞍者可向鞍上展。在垂前後之由被覆上皮隙展形成的小囊，有人也其于咽管瘤的。交叉的受多由於鞍上瘤或鞍瘤向鞍上展所造成，鞍上的瘤可突入第三室可通室孔而入室。向底部及底部展的瘤也不少，有的甚至向後生迫中及。一般情下性瘤周多生密的粘，其地硬，多化，有的可生生移。
在微下可瘤囊壁的由上皮瘤胞成，可呈分，中心有星芒胞。外周由包，在可角化物及伊梁的退，在壁可有化，甚至骨化，呈不形。同囊液也可有吞噬胞和固醇晶，以及物巨胞。瘤周胞增生。
【床表】
根瘤所在部位、生快慢、展方向及病人年的不同，其床表也不同。常的可出：力野改、增高、分泌功能障和意化等。
1.力野改以力野障首症者不少，占咽管瘤的18%左右。出力野的改是由於鞍或鞍上瘤向上展，直接迫所造成。特是交叉部位的受更多，造成原性神萎，致力退甚至完全失明。由於瘤通路迫部位的不同，床上表不同的野缺，野缺多不性，呈眼性或眼性。如一眼正常或失明，另一眼表偏盲、偏盲、同向偏盲、眼野向心性小、或上象限的偏盲等。在小有由於其不能述野情或查不合作，常以定其野改之情。
2.增高增高在咽管瘤多於童，可首症，也即病人的就原因。其生原因多瘤大，阻塞了脊液的圈通路所致。在床上表痛、心吐、神乳水、和痛等。在童和青年病者可有裂，增大，叩之呈“破”音。乎所有病人都有痛，大部分首症，多伴有吐。其原因瘤大，或入第三室阻塞了室孔使室生水致增高。
3.分泌紊在咽管瘤病人中2/3出分泌紊症。表性功能退、水及脂肪代障和生育。
性功能退在男性表性欲低下、萎。病人皮薄、基代降低、乏力、音尖，成人胡稀少。男性青少年病者，性器官可不育，第二性征缺乏等。女性表未有月或停。主要是垂前被破，促性腺激素分泌障所致。因丘下部及垂前脂肪代有，受到瘤迫或被破，病人出常的脂肪分，生肥胖，此肥胖向心性。由於垂前功能低下，生激素的分泌生障，生激素缺乏，出生育的，表侏儒症，病人骨骼育慢，身材矮小，但身各部的育尚成比例，年，但貌似小，而智力尚好。有1/3的病人出尿期症，病人有多
多尿，每日尿量3000～4000ml，比重低。是由於丘下部和通向垂後的神受破，使抗利尿激素的分泌和放生障而造成。此外部分病人可有嗜睡、
昏迷，以及功能低下而出高或低。
4.意化部分病人出意障，表淡漠或嗜睡，少可出昏迷。可能是由於丘下部受及由於疝的生致使中受所造成。
5.神乳的改由於增高，病人出神乳水，日久生神萎，力下降以至失明。瘤直接迫神生原性神萎。病人乳可正常。
【助查】
1.骨X平片咽管瘤X骨平片的化分方面：①增高所致的骨改；②由於瘤的迫所造成的骨局部化及瘤本身的特殊X徵象。前者在童及青年人明，表骨板指的增多，鞍背及後床突的短，或消失。瘤本身特徵性的X徵象表斑的化，化可也可多，可散在也可互相融合而呈囊性分，甚至表蛋。瘤的化以童多，可分於鞍上或鞍。有化形成骨性隆起於底。王忠等咽管瘤有化者占所有病人的66%。蝶鞍常呈盆形、球形大，後床突及鞍背短或消失。鞍上瘤位置高者少生蝶鞍的化。
2.血管造影由於瘤血管的迫而示血管不同方向的移位。鞍上或由鞍向鞍上生的瘤血管造影的主要徵象是大前向上向後移位。向後生的瘤可迫基底使期向後移位。瘤入第三室可出水的血管改，即裂向外上移位，大前垂直上移。
3.和室造影鞍上瘤造影常示交叉池抬高或消失，第三室前部充盈缺。如瘤入第三室阻塞室孔，造影示第三室不充盈及室大。是由於瘤充第三室，阻塞了室孔，造成脊液圈障所致。
4.CT查CT可示瘤所在的部位、大小及形，咽管瘤的提供可靠的依。
5.其他及同位素查咽管瘤的皆有助。
【】
（一）垂腺瘤
1.嫌色性垂腺瘤嫌色性垂腺瘤垂的嫌色胞展而的瘤，多突破鞍膈向鞍上生。床上表分泌紊，力、野改，蝶鞍的化和痛。其咽管瘤在床上表相似，但好于成年人。其分泌紊表性欲退、停、肥胖等。乳呈原性萎，常有偏盲及蝶鞍破。病人一般增高表。X平片查鞍及鞍上化影。
2.嗜酸性垂腺瘤嗜酸性垂腺瘤源於垂嗜酸性胞（α胞），可突破鞍膈向鞍上展迫，出力及野的改。由於嗜酸性胞大量分泌生激素，因此咽管瘤不同之是：①在成年人由於骨骺合而生肢端肥大症，床上表手足肥大、下突出、鼻增大、舌增常有背，同也肥大。病人面貌粗笨，音粗。②在童及青年人病者，由於骨骺尚未合，表巨人症，但身各部的育均。
（二）交叉部神瘤交叉部的神瘤源於交叉、神及丘下部的胞等，以星形胞多。多於青少年。源於丘下部的瘤向下展可迫神或交叉，源於交叉的瘤可向上侵入丘，因此它之（生於丘下部和生於交叉的瘤）可相互影。在床上表痛、力野的改，分泌紊和丘下部症。痛多位於部，常首症，伴以心吐。瘤侵犯丘下部和垂，病人出、性欲退、多多尿。力退，退的程度常不一致。野改多呈偏盲，同向偏盲和一眼失明另眼野部分缺的情也常到。神乳多呈原性萎。此外病人可常有嗜睡和肥胖。X平片查常蝶鞍大，有的病人在鞍上可化斑，因此咽管瘤的有困。但瘤如果眶型，病人常有眼球突出容易。
（三）鞍膜瘤本病在床上主要表痛、力障、垂丘下部功能低下及增高。其力多呈慢的行性退，同也病人的常症。病人眼有不、不的野缺，或一眼失明而另眼正常，或一眼失明另眼偏盲。神乳多呈原性萎。少病人至晚期才出分泌症，如萎、等。痛都，多位於部。此外病人可有嗅退或消失以及Ⅲ、Ⅴ神的功能障。X骨平片可示鞍蝶鞍前壁骨增生，蝶鞍一般不大。血管造影示大前水平段抬高，有於鞍外可由微血管成的瘤廓，或以鞍中心的放射血管影。因此有偏盲，神呈原性萎，蝶鞍常的病人可考鞍膜瘤。
（四）第三室瘤以童及青年人病多，瘤可阻塞脊液圈的通路和迫第三室周而出相的床症。其典型表增高，作性痛及意障。向方生之瘤可迫束而出力降低及野缺。病人的作性痛位元有密切，病人仰易引起作。瘤侵犯上丘可出肥胖、嗜睡或尿崩。骨X平片可松果化移位。蝶鞍正常，鞍上病理性化。室造影可第三室充盈缺或只表一室影大，但移位象。咽管瘤不。
（五）室膜乳瘤膜乳瘤多生於室三角。由於瘤分泌大量的脊液而生交通性水。瘤可在室浮，阻塞脊液圈通路而造成突性升高，病人表烈的痛，伴有心吐，甚至眩或昏迷等。因此病人常呈迫性位；由於瘤周的迫而常出偏、偏感障、因同偏盲等，有可出力改及小征。室造影示室大、移位或出充盈缺，有室三角的瘤可有化影。腰穿力增，脊液含有蛋白。
（六）鞍部骨瘤的骨瘤好於底部硬膜外，一般由底合外胚胎的骨胞展而。鞍部骨瘤病人多增高，床上常表眼球突出和眼疼痛，眼神麻痹，力障和野缺。眼底查神呈原性萎。骨平片鞍上常化影。血管造影有虹吸段被推移和形。此病很少出垂症。
（七）鞍部位松果瘤鞍部位松果瘤多瘤，多于童及青年，大部分病人的首症尿崩症。表多多尿，每日尿量在3000～5000ml，甚至高10000ml。後逐出力障和野缺（多偏盲），如一眼失明另眼偏盲及同向偏盲等。眼底查神乳呈原性萎。病人可出垂功能低下，性欲退，童期病表身材矮小，有的出性早熟症。少病人有、呼吸改。痛多位於部，半以上伴有心和吐。有的病人可出Ⅲ、Ⅵ神功能障。X骨平片蝶鞍正常，鞍上多化。血管造影出鞍上占位病徵象。
（八）鞍脂瘤脂是由胚胎期的外胚皮展起的。鞍好部位之一，位於鞍上的脂瘤迫，生力退和野的缺，神呈原性萎。X平片示蝶鞍大，眶上裂、神孔、前床突有骨吸收。位於鞍旁的脂瘤有累及三叉神，出三叉神痛的症。在下脂瘤外，壁上皮及落的角化物成排列，以咽管相。
（九）空蝶鞍症空蝶鞍症是指鞍膈孔大或鞍膈消失，鞍空被脊液所填充，垂萎偏居於一。有原性和性型，前者明的原因，可能由於先天性的鞍膈孔大或鞍膈消失，蛛膜垂入鞍腔，占居其大部，垂於一。在床上表痛，垂功能障，力障，有的病人可生力缺。造影示蝶鞍大。性空蝶鞍症可生於垂瘤手切除或放射治後，或者由其他原因造成的垂死所致。其床表原性者基本相同，但障更突出。有垂瘤可同伴有空蝶鞍症，造影可充蝶鞍腔，同伴有分泌紊，手可鞍膈孔常大。
（十）瘤瘤好於青年人，以膜瘤及瘤多。在床上主要表野改、感性失、作。瘤由於放射或束的受破可出同向性上象限的野缺或同向偏盲。中回後部感性言中，此受常出感性失症，表病人能，但常出，不懂人的意思，有病人可出命名性失症。作前多出各不同的幻，如幻和幻等。瘤迫囊及大肢出偏。病人可有共失及出手足徐症等。血管造影示：前部瘤，在正位像有大前和大中所形成的“V”字形的影像。位像大中向前上移位。後部的瘤大前向移位，但常大前大中水平段、裂段及床突上段所成的“U”字形影像。
（十一）枕瘤枕瘤，床上主要有力退和野缺。表病的偏盲或象限性偏盲，同可有的不能和幻。其幻多不成形，如、火星或圈等，可上下浮。幻也可的先兆。在枕交界有一眼旋中，此受影出眼向病灶，咽管瘤易於。
（十二）蝶骨脊膜瘤咽管瘤需者是指生於蝶骨脊1/3的膜瘤。蝶骨脊是膜瘤的好部位，其1/3的病率占25%左右。床上表野缺、眼球活障、瞳孔散大、光反以及眼下垂等。此眼神、神及眶上裂受所致。除此以外，病人常有嗅失，少病人出肢偏。眼底查可病神呈原性萎，乳水。骨平片示病眶壁骨密度低，眶上裂大及廓模糊，神孔常因受而偏。血管造影示大中近段向後上方移位，硬膜外段向後上移位及虹吸段。
