考点6：慢性肺源性心脏病的诊断和鉴别诊断

时间 : 2009-12-03 01:14:24 来源：www.mededu.cn

[摘要]

1．诊断依据（1）患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变；（2）X线、心电图、超声心动图等检查显示有肺动脉高压与右

考点6：慢性肺源性心脏病的诊断和鉴别诊断时间:2008-03-0416:21来源:www.mededu.cn作者:mededu点击:次

1．诊断依据（1）患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变；（2）X线、心电图、超声心动图等检查显示有肺动脉高压与右心室增大的征象；（3）有右心功能不全的临床表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝-颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。具备以上第1项和第2项或3项同时具备者均可诊断为肺心病。2．鉴别诊断（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：常有高血压病、高脂血症、糖尿病等易患因素；可有心绞痛或心肌梗死的表现；心脏增大主要表现为左心室肥大，并可有左心衰竭的发作史；可出现各种心律失常，包括冲动形成异常与冲动传导异常，而且心律失常一旦出现常持续存在。必须指出，肺心病与冠心病可合并存在。（2）风湿性心瓣膜病：其三尖瓣病变应与肺心病的三尖瓣相对关闭不全相鉴别。风湿性心瓣膜病常有风湿性关节炎和心肌炎的病史，且二尖瓣、主动脉瓣常有病变。（3）原发性心肌病：本病多为全心增大，临床上有充血性心力衰竭的表现，常合并各种类型的心律失常。

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