时间 : 2009-12-03 01:03:07 来源:www.dcjktea.com
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慢性化脓性鼻窦炎应该如何治疗?原则为通畅鼻窦引流.去除病因.(一)滴鼻药:血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜.以利引流.常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液.氯霉素麻黄素液滴鼻.(二)上颌窦穿刺冲洗术(punctureandirrigationofmaxillarysinus):适用于慢性化脓性上颌窦炎.每周1-2次.若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭.多量溶水性脓.可考虑手术治疗.(三)鼻窦置换法(displacementmethodofnasalsinuses).适用于慢性筛窦炎.额窦炎.蝶窦炎.全鼻窦炎及儿童.(四)理疗:一般用超短波透热疗法.以辅助治疗.(五)中医中药:以芳香通窍.清热解毒.祛湿排脓为治则.常用苍耳子散加味.(六)手术治疗1.除病因的手术:矫治妨碍鼻窦引流的疾病.治疗邻近病灶.若有高位鼻中隔偏曲者.可行鼻中隔矫正术;对肥大或息肉样变的中鼻甲.可行中鼻甲部分切除术.若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术.2.上颌窦手术较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种.(1)上颌窦开窗术(antrostomy):适用于窦腔内病变不重.不宜作上颌根治术者.(2)上颌窦根治术(radicalmaxillarysinusotomy,Caldwell-lucoperation):适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者.上颌窦异物.囊肿及其它良性肿瘤.疑上颌窦恶性肿瘤需探查者.3.筛窦切开术(ethmoidotomy):较常施行的有鼻内.鼻外和经上颌窦三种筛窦手术.根据病变程度和范围不同而选用.目的是将积脓的筛窦刮开.清理息肉等病变组织.并向鼻腔建立引流.应注意切勿损伤筛窦顶壁.纸样板或视神经等.以免引起严重的并发症.4.额窦切开术(frontalsinusotomy):有鼻内和鼻外两种方法.5.蝶窦切开术(sphenoidotomy):不常施行.必要时常与筛窦手术同时进行.主要行蝶窦口扩大术.以去除病变并畅通引流.
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