慢性化脓性鼻窦炎研究与治疗

慢性化脓性鼻窦炎
以久病鼻塞，鼻流浊涕，源源不断，长期不止，嗅觉减退，色黄腥臭，兼鼻额头昏、头重为特证。
病因病理：本病多因急性鼻窦炎治疗不彻底，余邪不清，迁延日久而至。或肺脾虚弱，卫外不固，气血运行不畅，水液运化失调，邪毒湿浊，停聚窦窍，腐败粘膜成脓，流出秽臭脓液。西医认为（1）自身抗病力差（2）急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈。（3）由上颌牙龈发炎导致鼻窦炎
辨证论治
肺鼻郁热型
一、临床表现
鼻塞日久，鼻涕黄浊而量多，遇冷热反复发作，嗅觉减退，精神不振，易倦，头昏，头重，记忆力减退，注意力不集中等，感冒时畏寒，发热，有食欲不振，便秘，周身不适。
　　
二、检查：
　　（1）流脓鼻涕：为主要症状，粘脓性或脓性，前组鼻窦炎，易从前鼻孔擤出，后组鼻窦炎，多经后鼻孔流入咽部，牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
　　（2）鼻塞，或左或右，鼻粘膜暗红肿胀。
　　（3）头痛：
　　　A、表现钝痛和闷痛，真空性头痛，头痛多有时间性或固定部位；
　　　B、多为白天头重，夜晚较头轻，偏头痛，或双侧头痛必有一则较重，前组鼻窦在前额部，后组鼻窦炎枕部，鼻窦炎可在头顶部。
　　　C、休息，滴鼻药，鼻腔通气后头痛减轻。
　　　D、咳嗽，低头位或用力头痛加重。
　　　E、吸烟，饮酒和情绪激动时头痛加重。
　　4、嗅觉减退或消失
　　5、严重视力下降

三、诊断
　　根据上述症状和结合X光线或CT可确诊。
四、并发症
　　1、球后视神经炎，导致视力下降。
　　2、咽部感染。
　　3、支气管炎，支气管扩张，可导致支气管哮喘
　　4、胃肠刺激反应，多见于幼儿，儿童脓涕与细菌被咽胃肠，致胃肠功能紊乱，引起食欲不振、胃痛、腹泻或便秘、；类似溃疡病症状。
　　5、心脏病变：可引起心内膜炎、心包炎或心肌炎。植物神经功能紊乱、可致心动过速、心动徐缓、心绞痛等。
　　6、可引起关节炎、风湿热、舞蹈病、肾炎、肾盂炎、膀胱炎、骨髓炎等。
治则：宣肺清热化脓通窍
方剂：林氏通鼻1号方
肺鼻虚弱型
二、临床表现，鼻涕白粘稠或黄稠，量较多而无臭味，鼻塞较重，嗅觉减退，鼻内粘膜淡红，肿胀，全身四肢乏力，短气头晕头重头胀，食少腹胀，便稀，面色萎黄，舌质淡，苔薄自，脉缓弱。
治则：补健肺鼻升阳固表清利湿浊
方剂：林氏通鼻2号方
肺鼻虚寒
三、临床表现
鼻涕白粘，鼻塞时重时轻，嗅觉减退，鼻粘膜淡红，鼻甲肥大肿胀，感冒加重，可见头昏头胀，体质形寒肢冷，气短乏力，四肢无力，咳嗽有痰，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
治则：健肺化湿排脓通窍
方剂：林氏通鼻3号方
五：预防
　　1、加强自身体质和抗病功能。
　　2、及时、彻底治疗鼻腔与鼻窦炎的急性炎症，治疗牙病。
六：中医中药辨证论诊治疗按上述方案基本上能治好。