关于开角型和闭角型青光眼

时间 : 2009-12-02 12:18:36 来源：www.doctorsky.cn

[摘要]

提个问题大家讨论，开角型和闭角型青光眼的区别以房角开放和关闭为主要，何为房角开放？全周的房角都必须为W吗？只要有N1出现就为闭角型？如果N1其实是功能上的开角，那么是否只要有N2出现就为闭

提个问题大家讨论，开角型和闭角型青光眼的区别以房角开放和关闭为主要，何为房角开放？全周的房角都必须为W吗？只要有N1出现就为闭角型？如果N1其实是功能上的开角，那么是否只要有N2出现就为闭角？
开角型青光眼并不是意味着必须是Ｗ,而是要看他在眼压高时房角是不是开放的，而所谓的开放，是至小要看到小梁网的全部，N2以上的房角均可以看到小梁网的全部，这就是说如果有明显的眼压高且房角为Ｎ２以上应该诊开角型青光眼，而对于闭角型青光眼（特别是慢闭）在高眼压状态下，房角肯定是Ｎ３以上的。并可有房角粘连。

这主要是由于单用Scheie房角分类的局限性所造成的，因为这种方法没有反映出房角隐窝的宽度及虹膜形态，而是仅凭房角结构的可见性，极易引起错觉与混淆，例如把具有虹膜根部附着点靠前的宽角误解为窄角，同时在高龄患者，由于晶增厚开角型青光眼也可以出现浅前房和窄角，也是易与慢闭相混淆的。区分两者的主点是在高眼压下小梁网是不是可见。而不是单纯通过Scheie房角分类法来看是Ｎ还是Ｗ
同意丁丁cj的高见，说的很透彻。
我是这么理解的，房角的判断应该在高眼压下来查，（如果角膜水肿可以用一点高渗剂），为什么？就是看现在的高眼压能否用现在的房角的情况来解释，如果可以，那就是闭角，如果小梁都能看见，那显然属于开角。
呵呵，说的倒是轻松，但是有很多的青光眼纠缠不清，所以，必须结合UBM，如果有的话，而且，有很多混合机制的青光眼，你就是搞不清到底是开角还是闭角，怎么办？我看还是先打激光，如果不行，就按开角型治疗。
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