攀枝花市克山病分布及相关环境因素研究 2008年第5卷第8期 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-02 06:55:26 来源：www.39kf.com

【摘要】目的研究攀枝花地区的硒元素背景值、克山病分布及相关环境因素，癌症、肿瘤防治工作提供科学依据。该研究项目提出的理论、实际应用、研究方法具有我国同类研究工作领先水平。

【关键词】克山病；硒；爆发流行；多因素致病

DistributionandrelatedenvironmentalfactorsofKeshandiseaseinPanzhihuaCity

WANGJing,LUMin-zhang.CenterforDiseaseControlandPreventionofPanzhihuaCity,Sichuan617000,China

［Abstract］ObjectiveToinvestigatethebackgroundvalueofSeleniumanddistributionandrelatedenvironmentalfactorsofKeshandiseaseinPanzhihuaCitytoprovidescientificbasisforthepreventionandtreatmentofKeshandisease.MethodsSeleniumcontentsweremeasuredinsoil,vegetables,fruits,rice,biologicalmaterialsandwatercoveringforty-fourtowns.ThedistributionsofKeshandiseaseandrelatedfactorswerestudiedaswell.ResultsTherewereSedeficiencyandpatientswithKeshandiseaseinPanzhihuaCitytendedtobeolder.However,therewasnoKeshandiseaseinmanySedeficiencyvillages.ConclusionLocalKeshandiseaseprevailsinSeleniumdeficiencydistrict.However,Seleniumdeficiencyisnottheonlyfactor,theirmightbemultiplefactorsthatcancauseKeshandisease.

［Keywords］Keshandisease;Selenium;epidemicoutbreak;multiplefactors;pathopoiesis

1研究目的与方法

1.1研究目的自然界

硒与人体健康的关系非常密切，研究我市环境中土壤、蔬菜、水果、粮食、生物材料、水体硒的含量及克山病发病情况［2］。为我国生态角度深化克山病病因的认识、探索与低硒复合致病的其他因素，改良低硒环境控制克山病［3］，提高病区人民健康水平。

环境中元素与生物体中元素关系的认识，最早可追溯到古希腊和古埃及时代。近半个世纪以来随着现代化学、物理学等科学技术的发展，促进了环境科学、生态学、地方病学和医学等学科的发展，使人类越来越认识到微量元素在维护生态环境，人类健康和农业持续发展中的重要作用。因此吸引了多学科合作研究的兴趣，其研究内容和应用已渗透到各个领域，包括农业、生态环境、食品保健、医药、临床治疗和人类健康等。微量元素与人体健康研究工作，随着人类的认识将不断提高，研究工作将加速多学科的纵横分化与综合，也将不断生成不同层次、不同类别的科学难题，并需要公共卫生与预防医学工作者去解决。

硒在自然界的分布不像其他元素那样集中，是人体必需微量元素之一。（1）硒与肿瘤：1971年美国对食物中硒进行检验，将高硒（>0.1110-6）、中硒（0.06～0.110-6）地区癌症死亡率进行比较，低硒癌症死亡率高于高硒地区。即癌症死亡率与土壤、食物中硒含量呈明显相关，硒可抵抗环境致癌物对细胞DNA的侵袭，并能修复被损伤的DNA。硒在人体内通过一定结合方式，与毒物结合，如铬、砷、镉、汞等，使其消除毒性。硒可抵抗环境致癌物对细胞DNA的侵袭，并能修复被损伤的DNA。（2）硒与地方性克山病：克山病是一

1.2研究方法与内容

1.2.1实验室研究完成44个乡镇辖区176个点；704项土壤、蔬菜、水果、粮食、生物材料、水等硒的分析［4～6］工作。四川大学、四川省疾病预防控制中心、成都市疾病预防控制中心完成项目实验室研究验证工作。

1.2.2分布及相关环境因素调查研究完成44个乡镇克山病发病分布情况研究。我市仁和区克山病问题较突出，其他区县也有克山病发生。仁和区首例克山病1967年在大田镇发现；1967—2007共发生各型克山病434人。主要分布啊喇、永富、大田、平地、总发等乡镇。其中1983—1991克山病处于静止状态，无1例克山病发生。2006年3月仁和区平地镇发现1例亚性克山病人，近年发生的各型克山病发生在5～62岁之间，23岁以下患者占76.92%。米易县首例克山病1965年在草场发现；1965—2007年共发生各型克山病724例。主要分布在草场、昔街、丙谷、垭口、普威等乡。

1.2.3分析技术（1）等离子体发射光谱-质谱分析技术（ICP-MS）；（2）端视ICP-AES技术；（3）示波极谱技术；（4）分光光度计比色法。

2研究结果分析与结论

2.1硒含量调查结果分析现场初步调查［7］表明：土壤、蔬菜、粮食、水果、生物材料、水等样品硒测定704份，硒含量范围见表1。说明我市蔬菜、粮食、水果、肉类等农产品主要生产区属于低硒地区，低硒是引起克山病的重要因素之一，我市癌症发病率较高，可能与低硒有关。现场调查结果说明我市部分较贫困地区存在克山病。值得注意的是：病人由过去的小孩转向青年；有专家认为：我市克山病有爆发流行的潜在可能，应该引起注意。我市仁和区克山病问题较突出，其他区县也有克山病发生。研究结果说明：我市属于低硒地区，应加强克山病、癌症防治工作。表1硒含量调查分析结果