鉴别诊断：恐怖性焦虑障碍

时间 : 2009-12-02 01:58:50 来源：dise.health.sohu.com

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[摘要]

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鉴别诊断

恐怖性焦虑障碍容易与哪些疾病混淆？

　　1.强迫症：强迫症有时也针对单一的对象，但以强迫性焦虑为主，不以恐惧为主，亦不常采取回避行为。

　　2.焦虑症：焦虑症的焦虑可在任何情况下产生，不针对待殊处境，而恐怖症的焦虑是针对某一物体或处境的，回避后焦虑症状消失。

　　3.与健康人恐惧的鉴别：恐惧是每个人都曾有过的情绪体验，是对面对现实性危险处境的反应，所以恐惧并不等于恐怖障碍。如正常人特别是妇女在社会治安很差的地区，不敢独自外出或夜间外出，是正常的保护性反应，也是一种策略性回避。对蛇、狗等的恐惧亦是常人也有的。关键是他们主观上不为此痛苦，功能损害也不明显，且反应是较适度的。而恐怖障碍患者则表现出明显的与所处环境和对象不相符，反应是过分的，且患者能明白常人并不如此。

　　4.恐怖障碍与强迫障碍的鉴别:强迫障碍患者也往往会出现对某些物品或情境的恐惧与回避，如因为怕脏而反复洗涤的强迫障碍患者可能讨厌反复洗涤，进而回避上公共厕所或认为不洁的地方。而不是对某个或人群场所恐惧。又如，见了刀就有一种要拿此伤人的强迫意向的患者因怕会控制不住干出傻事，见了刀子可能会回避。还有些强迫障碍的患者是因为控制不住要看别人的某个关键部位，同时又认为别人察觉了的他的可耻行为，进而不敢与别人对视，或回避见人，主要是回避见到熟人。

　　5.恐怖障碍与广泛性焦虑障碍的鉴别:典型病例根据有无客观的恐惧对象不难鉴别。但恐怖的对象非常广泛时两者鉴别相当困难。如焦虑和恐怖没有间歇，按合病的观点可以下两个诊断。能通过回避减轻痛苦者则以恐怖障碍诊断为好。

　　6.社交恐怖与惊恐障碍的鉴别:惊恐障碍的患者也有可能在社交场合发作，需认真鉴别。通过细致的交谈可以发现两者在认知上有明显的差别。社交恐怖患者恐惧和回避的原因是害怕自己被他人审视、或怕别人看出了自己表现不当的举止和操作。而惊恐障碍则是担心惊恐发作时行为失控或失态（如发生呕吐）。社交恐怖患者宁愿独处，而惊恐障碍者则喜欢有人陪伴。