2007年第8期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
・20・JournalofClinicalandExperimentalMedicineV01.6，No.8Aug.2007联合根治术在
口腔癌的临床应用研究童庆春’金志勤。徐嘉莉。（1上海市嘉定区中心医院口腔科上海201800；2青岛大学医学院附属医院口腔科山东青岛266000）【摘要】目的探讨根治性颈淋巴清扫术（RND）、功能性颈淋巴清扫术（FND）和选择性颈淋巴清扫术（SND）在口腔癌的临床疗效及其与病理因素之间的关系。方法原发灶为临床或病理证实的淋巴结转移病例；对于原发灶超过中线的q'4病例或对侧有转移的病例实施RND；对T1～T3、临床淋巴结为NO的口腔癌患者实施FND；原发灶为T1～T2、临床淋巴结为N0，原发灶为3“2～T3、临床淋巴结为Nl或Nx（无法评估有无区域性淋巴结）的口腔癌患者实施SND。观察术后并发症的发生率、复发率，并探讨复发情况与病理因素的关系。结果RND、FND和SND术后的淋巴结转移率和复发率，三者相比差异无显著性（P＞0.05）；口腔癌随着分化程度的增高，而显示渐增高的转移率（P＜0.05）。结论FND和SND可作为RND的替代手术方式，肿瘤的分化程度与转移能力呈负相关关系。【关键词】口腔癌根治性颈淋巴清扫术功能性颈淋巴清扫术选择性颈淋巴清扫术转移复发Retra~peciveclinicalstudytheapplietionofunionradicalcorrectioninoralcarcinoma.TONGQiug―ch“n‘，JlnZhi―qin2.XUJia―zi‘.1DepartmentofStamatology；CentralHospitalofShanghai^耐打WDistrict；蹋讲垮^0i201800，China；2DepartmentofStomatology，TlteA俐缸州HospitalofMedicalColleg,，QiugdaoUniversity；QingdaoShandong266000，China.【Abstract】obje嘣veToinvestigatetheclinicalresultsoftheradicalneckdissection（RND），funetionalneckdisseetion（FND），selectiveneckdissection（SND）fororalcarcinomaandtherelationshipbetweenlymphnodemetastasesandpathol06cfactors.MethodsRNDw躯per.formedinpatientswithprimarytumorsofT4beyondmiddleline；FNDwagperformedinpatientswithprimarytumorsofT1.13andlymphn04teofNO；SNDwasperformedinpatientswithprimarytumorsofTI―T2andlymphnodeofNO..Post。pemtivecomplicationsandrecurr℃ntr丑tewerecomparedandtherelationshipbetweenlymphnodemetastasisandpathologicfactorswasanalysed..ResuItsTheIewereno8ignificantd“rerencesinthelymphnodemetastaticrateandrelapserateinthe3groups（P＞0.05）.Metastaticrateoforalcarcinomainc阳asedwitlltheincreaseindif-ferentiationdegree（P＜0.05）.ConclusionFNDandSNDcanreplaceRNDfororalcarcinomaandthereisn。gativecor弛lationbetweendiⅡ÷r.entiationdegreeandmetastasis.【Keywords】Oralcancer；Radicalneckdissection；Functionalneckdissection；Selectiveneckdissection：Metastatases：Recurrence口腔癌涉及到人体面颊、舌、唇、腭、口底和上下颌骨等重要器官，且极易发生颈淋巴结转移。对口腔癌原发灶和颈淋巴结转移灶进行个体化“量体裁衣”的手术切除，并结合多种皮瓣、肌皮瓣和骨肌皮瓣以及各种人工修复体进行外形和功能重建，在口腔癌个体化手术治疗的根治和重建方面取的了较大的成就，大大提高了口腔癌患者的生存率和生存质量。根治性颈淋巴清扫术（RND）和选择性颈淋巴结清扫术（SND）因严重的颈部畸形与功能障碍，使其适应证日渐减少。而保留颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌的传统功能性颈淋巴清扫术（FND）因部分避免RND的弊端而越来越被重视。我们对上述三种手术方法进行回顾分析，以评估何种手术方式更适合于口腔癌的治疗。1材料与方法1.1一般资料本组口腔癌患者共计125例，男性76例，女性49例；年龄29～78岁。舌体癌65例、
牙龈癌21例、腮
腺癌18例、口底部癌15例、颊部癌26例。颈淋巴结检查，临床触诊、B超和CT检查。术后进行病理检查。1.2临床分期根据1987年国际抗癌联合会（UICC）的TNM分类与分期标准对125例进行
恶性肿瘤TNM分期，I期13例（TINO）；Ⅱ期29例（T1N113例，T2N016例）；III期63例（T2NI41例，BN08例，r13Nl14例）；N期20例（T4N04例，T4N13例，T2N26例，T3N24例，T4N22例，T4Nx1例）。1.3手术方法I.3.1原发癌瘤的处理对原发癌瘤完全彻底切之外，在进人口腔术野前通过颈外动脉灌注化学药物，术中采用电刀或化学药物进行表面烧灼处理，以及术中热蒸馏水的创面浸泡以达到减少肿瘤细胞种植的目的。对离肿瘤不到lem的组织应注意切缘病理检查。1.3.2对颈淋巴结的处理根治性颈淋巴清扫术：将肿瘤区域内被淋巴组织穿越以及与之紧密相邻的脂肪结缔组织、肌肉，以及对维持人体正常功能无重要影响的神经、血管一并整块切除；功能性颈清术：术中保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌，口腔癌已有明显颈部转移症状者，没有采用此术式；选择性颈清术：选择性地清扫颈部特定解剖区域的淋巴组织。I.4统计学处理采用卡方检验进行分析数据，用SPSS12.0统计软件进行。2结果2.1三组口腔癌病例术后复发转移率和生存率比较结果见表I。2.2125例口腔癌病例肿瘤病理类型和分化程度与转移的关系结果见表2。
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