文章内容：第28卷景11期2001年11月辽宁中医杂志（）…2001辨证治疗口腔扁平苔藓38例附对照组30例杨光辉,常春荣,付蕴英（1辽宁中医掌院附属医院腔杠.辽宁阳110032;2.国医私大学孵属口睦匿口内蚪.辽宁沌阳10001）摘要:探讨辨证治疗口腔扁平菩藓的疗效.井阐述中医药叶口腔扁平苔藓的治疗作用,中药的组百思路和药理机制.对口腔扁平苔藓患者38例辩证分型治疗.常规西医治疗30例作为对照.结果.两组开效之问有显着性差异（&;0.05）.治行组有效盘86.84%,对照组有效率砷.00%.辨证治疗口腔扁平苔藓有广阔的前造关键词:口腔扁平苔藓;辨证论治中圉分类号:27688.9文献标谓码:文章编号:1000―1719（2001）11―0680―01口腔扁平苔藓.是口腔牯疃慢性浅在炎症的角化性病变.可与皮肤扁平苔藓相伴出现.也町单独发生于口腔,被确认为癌前状态.笔者中医辩证的方法治疗口腔扁平苔辞.疗嫂满意.现报道如下.1临床资料将口腔扁平苔辞患者68侧.随机分两组.其中中医辨证治疗纽（简称治疗组）38倒.单纯西药组（简称对照组）30例.68倒中.男2倒,女48倒;年凼争最小25岁,最大76岁.30～60岁52饲;病程最短1十月,最者3年.1年以上40例;糜烂型23倒.网状型40例.韩中埏块型5例.根据临床损害的特点.结合病理组织检查确定诊断.2治疗方法对照组予口服氯喹,维生索等.局部含华紊片.2%碳酸氢钠溶液与02%洗必泰溶液交替含融.伴感染者加服抗生素;对糜烂型扁平苔藓予醋酸确炎舒橙加2%利多卡固注射液.粘膜注射,治疗组除外服用氧喹,西药治疗同上在此基础上以中医辨证分型浩疗:①热湿毒型:易出现糜烂而.疼痛,痒.发热.迁延难愈.舌萦或红,咏满浮数.治以桂风昧湿.清热解毒药用:荆芥,防风,羌活,黄芩,黄连,黄柏,山栀,金银花,野菊花,蒲公英,连翘,生甘草等.②阴虚内热型:牯婪损害同时伴五心
烦热.日玛不欲饮.舌质红.瞢薄.脉细效.治以养阴清热.药用热地,白芍,当归,芎,玄参,麦冬,知母,黄拍,石膏,竹叶,丹参,花粉等.@肝气郁结型:因情绪
忧郁或生气急躁呵发.除口腔病损外.有胸胁常痛,经前乳胀.舌质偏红.脉弦细治疏肝理气.活血化麝.药用:柴胡,枳壳,川芎,当归,赤芍,茯苓,白木,薄荷,桃仁,红花,宣参等.脾虚夹湿型:度损处搔痒,牯膜靡烂.有灰白色的网状条纹,反复发作,面色萎黄,身体倦怠.口苦,大便稀薄.舌苔白厚腻,脉沉缓.治以清利湿热,健脾和胃.药用:苍术,厚朴,陈皮,仨草,桂枝,兰苡仁,杏仁,厚朴,滑石,通草,竹叶,白术,茯苓,半夏等.3治疗结果依据文献参考标准】.结果痊愈:口腔白纹,靡烂充血等损害全部消失.自觉症状消除.治疗组3捌;显效:口腔白纹消生/2上,麋烂充血完全消失.自觉症状消除或大部分消除.治疗组8例对照组3例;好转:口腔白纹消失1/2以下,糜烂充血及自觉症状减轻,治疗组22倒,对照组5倒;无效:口腔损害致自觉症状无改善或加重.治疗组5例.对照组2倒.总有效率治疗组8684%,对照组60（3%.两组疗效经统计学处理=6.44.两组疗教之间有显着性差异（&;.05）.4讨论扁平苔藓自1869年发现来.单独发生在口腔牯膜的病例远远多于皮肤.故已成为口腔牯嘴病中的常病与多发病.口腔扁平苔藓发病病因错综复杂.可能与精神园察,内分泌,免疫应答等因紊有关.许多研究表明.口腔扁平苔辞患者细胞免疫功能异常.在治疗上除局部用药（包括漱口水,药膜,告片等）外.临床上常用免疫调节剂.但酉葑的免疫调节剂如氯喹常有较多副反应,如
恶心,呕吐,视力模糊,白细胞减少等.影响治疗.而祖国医学中许多药物可起免疫调节作用,同时无毒副反应.现代药理研究表明.黄芩,生地,当归,自芍,芎有增强机体免疫机能.提高网状内皮细胞的功能.加强单棱巨噬细胞吞噬作用.赤芍具有降低细胞免疫反应.抑制抗体生成和抗体形成细咆的作用当归对已形成沉积的抗原抗体复台物有促进吸收和消除作用.且古有大量的微生素,2.能够提高全身的代谢功能,有利于组织修复.口腔扁平苔藓患者常伴血瘀之证.丹参,赤芍,桃仁,红花,芎具有怠好的活血化糟之功.能够降低皿液浓废.解除小血管的痉挛状态.改善微循环及毛细血管通透性.从而埋解扁平苔辞患者继发性红细胞免疫功能低下的状态.此外.研究资料表明.口腔扁平苔藓与慢性胃毙在临床上美东密切.而幽门螺旋杆菌感染是慢性
胃炎的主要病因.从而推断幽螺旋杆菌可能是引发口腔扁平苔藓的一十重要直接原因.幽门螺旋杆苗可归属中医六淫中湿热之耶.脾虚丧湿型幽门螺旋杆菌感染率高半夏,黄连,自术有硅脾降逆的功效加强胃肠蠕动.促进消化.同时有杀菌抻菌的功能.促进胃牯膜的修复.有研究表明.黄芩,黄连,黄柏,桂枝,茯苓,厚朴有直接抑制幽门螺旋杆菌的作用¨.车研究通过对口腔扁平苔藓中医辨证分型方法治疗与单独西医常规治疗方法对比.结果证实.中医辩证分型治疗疗效明显高于西药组,且副反应少,由此可见.中医辨证分型治疗口腔扁平苔藓有广阔的前途.参考文献;（1]强举之口腔内科学[]第3舨.北京:,琵卫生出版社.1997381[2]德治鸿实用中医口腔病学[]天津:津科技翻译出甑司,1991168[3]陈设正.复方苫藓精浆磷酸氯喹治疗口腔扁平苫薛的临床研究[】.临床口腔医学杂志.1997.13（2）:117[4]唐国瑶口腔扁平苫藓与
慢性胃炎关系的临床研究[』_临眯口腔医学杂志.1998,14（4）:226[5]王绪磊抑制幽门螺旋杆菌中药的初步筛选[1中国中西医结合杂志.1994,14（9.）:53,1收稿猢:2001―06一1作者简升:杨光辉（1973一）.女.辽宁沈阳凡,医师.硬士研究生.从事口腔科临眯工作680?编辑:沈智群
