钾代谢失常―低钾血症

时间 : 2009-12-02 02:34:05 来源：www.med66.com

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[摘要]

　　低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol／L.

　　（一）病因

　　1.缺钾性低钾血症

　　（1）摄入不足：如厌食、长期禁食等。

　　（2）排出增加：如严重呕吐、腹泻，肾脏疾病如肾小管酸中毒、失钾性肾病、急性肾衰多尿期等，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，应用排钾利尿剂以及大面积烧伤、腹腔引流等。

　　2.转移性低钾血症：如代谢性或呼吸性碱中毒、周期性麻痹、使用胰岛素等。

　　3.稀释性低钾血症：见于水过多或水中毒。

　　（二）临床表现

　　1.神经肌肉系统：疲乏无力、软瘫、腱反射减弱、呼吸困难、吞咽困难、麻木、感觉障碍等。

　　2.消化系统：恶心、呕吐、食欲缺乏、厌食、腹胀、便秘、肠麻痹等。

　　3.循环系统：心音低钝、心律失常，严重者出现低血压、心肌坏死等。

　　4.泌尿系统：尿多、口渴、多饮等。

　　5.精神症状：烦躁、情绪不稳，严重者可出现神志障碍。

　　（三）诊断

　　1.临床上有缺钾病因及其表现；

　　2.血钾＜3.5mmol／L；

　　3.心电图：QT间期延长，出现U波，T波低平，ST段下降等。

　　（四）治疗

　　1.若病人能进食且低钾不严重，可口服补钾。进食富含钾的食物，或氯化钾1～2g，每日3次，或10％枸橼酸钾10～20ml，每日3次等。

　　2.静脉补钾时，以l5％氯化钾加入500ml5％～l0％葡萄糖液中静脉滴注，若需补钾量大时，可同时加入31.5％枸橼酸钾20ml，静脉补钾以每小时不超过20～40mmol为宜。

　　3.肾功能障碍、无尿或少尿时补钾应慎重。

　　4.补钾过程中应注意纠正碱中毒、低钙血症，注意补镁。

关键词: 钾代谢失常低钾血症

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