发育性髋
关节脱位作者：加入时间：06-12-2820:46:40点击：1992年北美小儿矫形外科学会将先天性
髋关节脱位（congenitaldislocationofthehip,CDH）改名为发育性髋关节脱位或发育性
髋关节发育不良（developmentaldislocationofthehip,DDH）。随着临床实践，越来越多的人发现该病除了先天因素之外，后天的因素如生后生活习惯、环境等对发病亦起着重要作用。近几年，国内已逐渐接受发育性髋关节脱位这一命名。
【流行病学】
发育性髋关节脱位是最常见的
四肢畸形。儿童出生后髋关节不稳定率高，但并不完全发病。一般白种人发病率高，黑种人低，而黄种人介于两者之间，据统计意大利、法国的某些地区为9‰~12‰，美国为9.1‰ ~13.3‰。国内缺乏全面普查资料，约为0.5~1‰。80％~90％为女孩患病，我国统计男：女为1：4.75。单侧比双侧多，单侧中左侧比右侧多。地区与种族其发病率有很大差异，这与遗传因素、生活习惯和环境密切相关，如习惯行双下肢捆绑的襁褓婴儿的地区明显增高，在冬季出生的婴儿发病率高，可能与气温低婴儿大多打包包裹有关。此外发病与胎位有关，有人统计臀位产发病率最高，比头位产高大约10倍。
【病因】
髋关节脱位的病因至今尚未明确，许多因素都可以导致此症，与此症有关的主要因素如下：
1.解剖因素早在1912年LeDamary提出了髋臼深度出生时最浅，之后，国内外许多学者通过对胎儿解剖观察证实，出生时髋臼深度浅，髋关节不稳定;此外，圆韧带增长速度快也成为发病的解剖学因素。
2.遗传因素本症有明显家族史，病儿的家族中其发病率可以高达20~30%，姐妹中更为明显，这是多基因遗传因素在本病发病中的作用。
3.韧带松弛因素生产过程中母体分泌大量雌激素，髋关节处于松弛状态，如果受到外力作用，如臀位产就容易产生脱位。
4.体位与机械因素髋脱位病例中，臀位产者高达16%~30%，而正常人口臀位产者仅3%。
【类型】
髋关节脱位可分为两大类型。是最常见的一类是单纯型，该型还可分为髋臼发育不良，髋关节半脱位和髋关节脱位三种。另一类为畸形型髋关节脱位。
单纯型也可称为普通型，又分成三型：
1．髋臼发育不良又称为髋关节不稳定，早期常无症状，有的随生长发育而逐渐稳定，早期适当的髋关节外展位能够自愈；但是也有少数病例持续存在着髋臼发育不良，X线常以髋臼指数增大为特征，年长后出现症状，尚需进行手术治疗。
2．髋关节半脱位该型股骨头及髋臼发育差，股骨头向外轻度移位，未完全脱离髋臼，髋臼指数也增大。X线测量髋臼指数35°以上。
3．髋关节脱位是指髋关节全脱位，为最常见的一型，股骨头已完全脱出髋臼，向外上、后方移位，盂唇嵌于髋臼与股骨头之间。该型根据股骨头脱位的高低可分为三度。
I度：股骨头向外方移位，位于髋臼同一水平。
Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上缘部位。
Ⅲ度：股骨头位于髂骨翼部位。
畸形型均为双侧髋关节脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，双足呈极度外旋位，为先天性
关节挛缩症。有的合并并指、缺指，拇内收畸形。
【病理变化】
包括骨骼和软组织两方面变化，其改变随年龄的增加而日益加重。
（一）骨骼改变包括髋臼、股骨头、股骨颈，有的骨盆及脊柱亦有变化。
1.髋臼出生时髋臼尚属正常，仅在外上方有切迹或呈椭圆形。随生长髋臼逐渐变浅而狭窄呈三角形，新生儿时髋臼上方发育差，呈一定的斜度，正常髋臼方向是向外、向下、变成为向上、向前，髋臼前缘内上方常见一缺损，髋臼缺少股骨头的刺激及磨擦，使髋臼进一步变小。其中充满脂肪组织。在baidu查找类似文章在google查找类似文章上一篇：下一篇：
