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　　主持人：观众朋友，大家好，欢迎收看科技苑，我是顾国宁，今天在实用技术这个环节，我们给大家介绍的还是一种人畜共患病－狂犬病的防治知识，今天做客我们节目的嘉宾是解放军军事医学科学院军事兽医研究所的涂长春教授，欢迎涂教授，在开始今天的话题之前，咱们还是先看一个短片，让观众朋友初步认识一下这个病。

　　主持人：涂教授，您看这片子里介绍的，狂犬病真够厉害的，没注意，小狗咬一口，一发病，十几天的时间，人就死亡了，涂教授，这狂犬病到底是怎么引起的？

　　涂教授：狂犬病是一种因被感染狂犬病毒的“疯”动物咬伤，感染性唾液污染伤口而引起的严重损害中枢神经系统的人兽共患传染病。该病潜伏期一般为10～90天不等，最短只有5天，最长可达一年，甚至数十年。不论是人还是动物，不小心感染上了，一旦发病，死亡率可高达100%，就像刚才片子里看到的那种情况，也正因为如此，狂犬病当前已成为我国最重要的公共卫生问题之一。

　　主持人：看来这个狂犬病还真是厉害，那咱们对它可得好好了解了解，除了人和狗可以被感染，还有那些传播途径，也就是说还有哪些动物可以被感染，以便咱人类在和这类动物接触时，加个小心？

　　涂教授：可以被狂犬病毒感染的动物包括，人及所有温血动物，包括鸟类均能感染。犬和猫在携带和传播人狂犬病毒中起主要作用。家畜中猪、马、牛、羊一般都易感。像貂、貉子、狐、鹿和灵猫等经济动物也是易感的。野生动物中有野狼、狐狸、豺、黄鼠狼、土猪、熊、獾、猴以及蝙蝠、啮齿动物等，这里我要强调的是野生动物是本病毒的自然宿主。

　　主持人：自然宿主是不是说狂犬病毒最早发生在野生动物身上，然后才传到其他动物身上的？

　　涂教授：对，没错，由于野生动物生长在自然环境，没有任何卫生防疫条件，所以可能携带各种病毒，狂犬病毒就是最早发生在野生动物身上。

　　主持人：那看来国家限制人们捕食一些野生动物还是非常正确的，在一定程度上是可以防止各种烈性传染性病毒危害我们的健康的。

　　涂教授：是这样的，应该限制。

　　主持人：那狂犬病毒由野生动物传染给其它家养动物以后，又怎样传给人的呢？

　　涂教授：具体的说是这样的，人狂犬病主要是在发病犬或表面健康带毒犬咬伤或舔舐伤口时通过含病毒的唾液传播的，少数病例被野生动物，如蝙蝠咬伤传播。此外，如在眼结膜上沾染上罹病动物或病人的唾液时或让犬舔舐疮面也可感染狂犬病毒。双手有新鲜伤口时宰杀犬或加工狗肉也有可能感染。在农村，让犬舔舐大便后小孩肛门等不卫生习俗均可引发狂犬病感染。

　　主持人：噢，看来狂犬病毒主要是存在于被感染动物的唾液里，那我们以后在与动物接触的过程中，就要注意了，那从宏观的角度上说，狂犬病有没有一定的流行规律，与哪些因素有关呢？比如说：地域、季节、气候、职业什么的？

　　涂教授：狂犬病是有一定流行规律的，在我国，流行分布上以长江为界，南方省份是狂犬病流行的主要地区。在南方人口密度和养犬密度明显高于北方地区，加上南方温暖潮湿，终年耕作，因此人群接触动物的机会显著高于北方。狂犬病的发生无明显的季节性，一年四季均可发生。但疫情统计资料表明，温暖的夏、秋季节是狂犬病高发时期，发病与死亡数明显高于其它季节，这与夏秋季节温度高，人外出活动机会多，易于与犬等带毒动物接触有关。

　　此外，我国狂犬病主要流行于农村地区，发病以农民为主，占总病例的50～70%左右，远远高于其他职业的人群。这主要是由于农村普遍养犬，而犬等传染源动物的免疫覆盖率低，从而导致犬向人类传播狂犬病。加上农民对狂犬病的防范意识普遍薄弱，被犬等动物咬伤后或因为行医不便、而病得不到及时的医疗救治。因此发病率大大高于城市。在性别男性发病是女性的1～2.5倍，青少年及儿童发病多于成年（30岁以下的发病占68.83%），这可能是男性接触带毒动物的机会高于女性，以及青少年儿童天性好动，又缺少自我保护能力，暴露于狂犬动物的机会较多。（这段较长，主持人要灵活搭词）

　　主持人：对于人或动物而言，那一旦感染了狂犬病毒，发病后，都有哪些临床表现呢？

　　涂教授：狂犬病人在咬伤部位会发痒并伴有红肿现象，发烧不退，出现明显的怕光、怕风、怕声等症状，表现出特有的怕水、怕声、怕光等症状，故俗称“恐水病”；狂犬病犬多表现为狂暴有攻击性。病程进展迅速，临床症状出现后一般2周内狂犬病患者即痛苦地死亡。

　　主持人：为什么会表现这样的症状呢？

　　涂教授：狂犬病毒感染后，首先在受伤局部增殖生长，然后病毒穿入邻近的神经末梢，沿着神经以3mm／h的速度向中枢神经组织移动，进入脑组织后大量增殖，之后沿着神经通道向周围扩散，病人因为神经受到损伤才表现那样的症状。

　　主持人：那是不是只要被带毒或发病的犬咬了之后，就一定会发病呢？

　　涂教授：不是这样的，这与咬伤的程度、能否及时得到救治等因素有关有关，在咬伤后，通常伤口越深，伤处越多，受伤范围越大，受伤部位越靠近头、面和颈部，狂犬病感染发病率越高。人被病犬咬伤后，发病机率一般在30％～50％。因伤势严重程度、病毒感染量、医疗救治是否及时及机体因素等情况不同，人接触狂犬病后发病的危险从5％～61％不等。

　　主持人：听了您前面的介绍，我觉得狂犬病对我们的为威胁还是蛮大的，而且它还有一定的隐蔽性，那万一我们要是被狗咬了，而且也不知道带不带毒，我们应该怎么处理，才能降低发病的危险性呢？

　　涂教授：这里我首先要说明的是，尽管狂犬病的病死率已多年位居我国人类传染病之首，但是我们只要在咬伤后处理及时，还是会大大降低发病率的。首先对于一般伤，即皮肤轻度擦伤、抓伤（未穿透皮肤）或破损皮肤被舔舐，应于0、3、7、14、30天各注射疫苗1人份。有的虽属轻伤，但如侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应使用抗病毒血清。其次，对于透皮伤、严重咬伤时，一定要遵循及时清洗伤口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接种三者并重的原则。

　　主持人：如果人被病犬咬了，具体要怎么处理呢？

　　涂教授：主要有四种处理方法，一洗，被咬的伤口要赶快用20％的肥皂水或0.1％的新洁而灭反复冲洗。伤口较深时要灌注清洗。二挤，能挤压的地方，边冲水边往伤口外挤，不让病毒吸入到人体内。三消毒，冲洗后，马上用75％的酒精或碘酒擦伤口内外，尽可能杀死狂犬病毒。四注射，人被咬后要尽快在24小时内注射抗体和狂犬病疫苗。这里要注意，不是头颈部，或大面积咬伤只需注射疫苗即可，如果头颈部，或大面积咬伤则必须同时注射抗狂犬病毒的免疫球蛋白和疫苗。免疫球蛋白总剂量控制在40IU／kg体重，应在伤口周围皮下肌肉多点浸润注射，以中和狂犬病毒。治疗后伤口不宜包扎和缝合，尽量开放暴露。同时臂三角肌注射疫苗，可按0、3、7、14和30天程序，注射5次疫苗。

　　主持人：那看来，被带毒犬咬伤后，只要处理及时，还是会大大降低发病几率的，不过，我听说，狂犬病目前尚无特效疗法，发病后100%死亡，那这样说来，防患于未燃是极为重要的？

　　涂教授：对，是这样的，狂犬病是一种古老的传染病，亚洲是全球狂犬病流行最为严重的地区，所以我国政府历来对于狂犬病的防治工作都非常重视，预防措施包括：加强城市宠物，特别是农村养犬管理，实行登记许可制度，实施动物狂犬病强制性免疫接种，建立免疫档案。通常幼犬、猫应在出身后三月龄时进行狂犬病疫苗首次免疫，一年龄时加强免疫一次，之后坚持每年免疫一次。建立健全动物流通防疫检疫制度，严格限制疫区动物进入非疫区。及时捕杀处理狂犬病犬，同时对被病犬咬伤的动物也应该捕杀并消毒处理；控制与消灭流浪犬或野犬，妥善处理食物性垃圾，切断流浪犬的食物来源；加强教育宣传工作，增强老百姓的