颌面部间隙感染颌面部间隙感染是指颌面及颌内周围及软组织的炎症。当炎症弥漫时称蜂窝织炎，局限时称间隙
脓肿。在解剖结构中，颌面部各间隙是潜在的，其中充满脂肪或疏松的结缔组织，一旦感染发生炎性反应，间隙才存在。感染大多继发于牙源性感染，如冠周炎、根尖周炎等；也可由腺源性感染引起，如淋巴结炎、扁桃体炎；血源性感染较为少见。最常见的致病菌是链球菌和金葡萄球菌。颌面部有许多间隙，常见的间隙感染有眶下间隙、颊间隙、颌下间隙感染等。
[临床表现]
1．颌面部间隙感染共同点：面部不对称，感染区域内
软组织肿胀，疼痛、皮红、温度高；晚期脓肿形成后可有跳痛，触诊可有波动感或深部压痛，穿刺可见脓液。伴随高热、畏寒、头痛等全身症状。
2．眶下间隙感染较多来源于上颌前牙及双尖牙的牙源性感染。表现为眶下区肿胀、皮红、温高，严重者下睑肿胀，
结膜充血，鼻唇沟消失，压迫眶下神经则有剧烈疼痛，因此部位面前静脉无瓣膜，随着血流逆行使感染向颅内蔓延，引起严重并发症。
3．颊间隙感染多由
智齿冠周炎、上下后磨牙的感染引起。可在颊部皮下或黏膜下形成脓肿，感染病灶在颊肌与颊黏膜之间时，肿胀表现在口腔内；感染病灶在颊肌与皮肤之间时，肿胀一般表现在面部，多在下颊部。
4．颌下间隙感染可由下颌磨牙根尖周炎或下颌智齿冠周炎脓肿穿破舌侧骨板引起。表现为颌下区肿胀，肿胀可波及面部或颈部，皮肤皱纹消失、充血、发红、压痛、颌骨下缘外形消失，形成脓肿后，有明显的波动感。
[诊断]
1．根据病史和临床表现。
2．口腔内检查可发现病灶牙如根尖周炎、牙周炎等；或有淋巴结炎、扁桃体炎等病灶。
3．脓肿形成的诊断及切开引流的指征。脓肿浅在，可扪及变软，有波动感和压痛，深部脓肿可结合病史并做穿刺抽脓，行常规细菌培养和药敏试验。
4．特殊检查如X线摄片、化验等。此外，诊断时应注意炎症是化脓性
细菌感染还是腐败坏死性细菌感染；炎症的来源是牙源性还是腺源性，还要与颁面部肿瘤相鉴别。
[治疗]
1．选用有效抗菌药物，可口服、肌肉注射或静脉滴人。
2．脓肿切开引流
（1）眶下间隙感染切口在口腔内，相对上尖牙及双尖牙之前庭沟处，作与前庭沟平行之切口，直达骨膜，以血管钳分离脓腔，放置引流条引流。
（2）颊间隙脓肿口内切口位于脓肿肿胀较低部位，切口与前庭沟平行；广泛的颊间隙脓肿应在下颌骨下缘下方1～20cm处作平行下领骨下缘的口外切口，哟钝性分离进入脓腔。
（3）颌下间隙脓肿在下颌骨下缘约20cm处，与下颌骨下缘平行处切开皮肤、皮下后，钝性分离颈阔肌及其他组织，直至脓腔。手术时，应注意保护颌外动脉及面神经下颌缘支。
3．去除病灶：急性炎症控制后，彻底治疗或拔除病灶牙。
4．外敷中药及理疗：肿胀患处外敷中药，如金黄膏，可消肿止痛。超短波、红外线理疗对蜂窝织炎早期有显著消肿效果。
[预防与调养]
颌面部间隙感染多由牙源性或腺源性感染而来，故积极治疗已发生的根尖周炎、冠周炎、扁桃体炎、淋巴结炎等，并提高自身抵抗力，能有效预防蜂窝织炎的发生。西安医学会（Xi'anMedicalAssociation）主办
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