时间 : 2009-12-02 16:26:24 来源:www.feiai.sh.cn
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肺癌患者发病后会产生明显的症状,但是肺癌早期容易与其他疾病症状相混淆,所以对于肺癌早期患者一定要仔细诊断,确诊病情的发展情况。肺癌的咯血症状是指喉以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出。其病因繁多,可因支气管、肺部、心血管或全身性疾病(按解剖部位分)引起。按病因可分为:感染性疾病、肿瘤、支气管-肺和肺血管结构异常、血液病、免疫性疾病、肺损伤和物理因素等。如从发生频率高低来看,最常见的病因依次为:支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿等。此外,虽经详细检查,仍有20%的咯血者病因始终难以明确。肝癌患者的咯血症状的表现为急缓、咯血量、性状、有无咳痰、是初次还是多次、咯血前有无喉痒等。体格检查观察咯血的量、性质和颜色;病人的一般状态,特别是血压、脉搏、呼吸和心率;神志、皮肤颜色、有无贫血、出血点、皮下结节和杵壮指(趾)、淋巴结大小;肺内呼吸音变化,有无罗音、心脏杂音、心律,肝脾大小,有无下肢水肿等。实验室检查及其他特殊检查1.三大常规:血红蛋白、红细胞计数、红细胞积压及其动态变化、白细胞计数及分类、血小板计数、尿检中有无红、白细胞,便有无潜血等。2.肺动脉造影:怀疑肺动脉出血如肺栓塞、肺动静脉瘘可考虑此项检查。3.痰液检查:痰找抗酸杆菌、肿瘤细胞、寄生虫卵、真菌等,痰细菌培养。4.支气管动脉造影:如怀疑支气管动脉出血(如支气管扩张等),为了明确出血部位和进行治疗,可考虑此项检查。5.X线检查:胸部后前位及侧位摄影、必要时进行高分辨率计算机体层X线摄影(HRCT)检查。6.凝血功能:出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。7.其他:超声心动图、骨髓检查、免疫系统检查等。8.纤维支气管镜检查:找到出血部位和明确病变性质或局部止血治疗。5种肺癌诊断方法:1.应注意与呕血相鉴别3.初步确定出血部位可以根据病史、体检、X线胸部检查结果初步判断咯血来源部位。4.进一步做出病因诊断综合病史、体检、实验室检查和特殊检查结果,明确咯血的病因。2.咯血量的确定小量咯血:24小时咯血<100ml。中量咯血:4小时咯血100~500ml。大量咯血:24小时咯血>500ml(或一次咯血>100ml)即为大咯血。一次性咯血量达1500~2000ml可发生失血性休克。有时咯血量的多少与病变严重程度并不完全一致,肺功能严重障碍或发生血块阻塞窒息时,即使少量咯血也可致命。5.伴随症状的意义咯血伴发热:多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血钩端螺旋体病、流行性出血热、血管炎、支气管癌。咯血伴呛咳:可见于支气管癌、肺炎。咯血伴黄疸:可见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺栓塞等。咯血伴大量脓痰:可见于肺脓肿、支气管扩张、支气管癌合并感染。咯血伴胸痛:可见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌。咯血伴皮肤黏膜出血:可见于钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、自身免疫病。专家提醒:肺癌晚期患者出现咯血症状或者其他并发症时一定要立即治疗,不可耽误病情的发展,否则出现严重的并发症时会导致患者死亡,因此,肺癌的治疗一定要早发现,早诊断,早治疗。
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