老年肺炎

老年肺炎常缺乏明呼吸系症，症多不典型，病性展快，易生漏、。文，病理肺炎但床未能的“漏率”3.3%-61.4%；而床肺炎但相病理所的“率”10.8%-39.3%。老年肺炎大致有如下床特。

（1）多、咯痰等典型症，有症者占35%。

（2）首症呼吸加速及呼吸困者占56%，或有意障、嗜睡、水、食欲退等，症者占10%。

（3）征：可出速、呼吸快，胸部可及性音，或伴有呼吸音弱及支管肺泡呼吸音。

（4）血液查：血常查白胞可增高或不高，但半以上可核左移、C反蛋白性、血沉快等炎症表。

（5）血分析：可出氧分下降，但合慢性阻塞性肺疾病，因肺泡不良二氧化碳分升高。

（6）胸部X片呈支管肺炎形者比大肺炎更多。

（7）老年肺炎易生水、解紊，酸中毒。因慢性病者多，易生多器功能衰竭，死亡率高。床表

老年肺炎的常型

（1）吸入性肺炎

由於老年人喉腔粘膜萎、薄、喉的感退，咽肌活作用弱，生吞噬障，使食物及寄生於咽喉部的菌入下呼吸道，引起吸入性肺炎。床症不典型，高占34%，呼吸道症者14%，35%以上病人以消化道症主，率高。20%患者出神精神症、低血、感染性休克、、乏力等，胸痛和痰少，白血球不高，易出水、解紊。胸片示斑或小片影。痰菌查以革氏性菌主，1/2-1/3，革氏性球菌占10%，混合感染1/3。

（2）革氏性菌肺炎

院外感染的肺炎中占20%，而院感染中占15%-80%，死亡率可50%以上。病原菌主要有大菌、形菌、菌、克雷白肺炎菌等。可分：①社得性肺炎，多原肺炎；②院得性肺炎，多由吸入咽部分泌物所致（源性感染），空沫播者（外源性感染）少。

（3）支原肺炎（MycoplasmaPneumonia,MP）

支原肺炎在老年肺部感染中占20%，起病匿，主要床表刺激性乾咳，不、痛、胸、心；胸部X片下部炎症，呈斑片或影，多形性，右肺多於左肺，可有少量胸水。床上病毒或度菌性感染，率高55%。因此有以下情：①有似病毒感染的床表，抗生素（素、四素除外）治效果不佳者；②病性胸片病灶不相（即胸片炎性病灶明，而症不重）者；③肺下部炎症有少量胸水，以核解者。一步作血清支原抗查，血清特性合（+）1:40-1:80，冷凝（+），有助於。

（4）末期肺炎

是指病人前生的肺炎，常於其他疾病的晚期，一般肺炎不相同，病理料高30%～60%。目前尚未列入立疾病。床特，早期往往明征，病情加重可有以下特：①不能用原病解的或寒；②出呼吸困或紫原病不相；③不能用原病或其他原因解的低血、休克或昏迷加重；④血症；⑤多生皮疹或泡疹；⑥肺部呼吸音弱或消失，性音不受位改而化者。

（5）院得性肺炎（NoscomialPneumonia,NP）

是指在住院期由菌、真菌、支原、病毒或原等引起的肺部炎症。在老年人中的生率明高於年人，病率0.5%～15%,占院各感染的第1-3倍。主要病原菌以革氏性菌最多，占68%-80%，其中又以肺炎菌、菌、菌、克雷白氏菌常。革氏性球菌占24%，菌占5%。

：①生肺炎前至少住院48小以上；②肺炎症和征出於出院後8天；③患病前至少48小，每天在院停留小的患者或住院患者的探者；④因肺部炎症而住院，治一度好，但以後再及肺炎症，征更明，白血球再度升高，胸部X查新出的浸影；⑤痰培2次分出相同病原菌。