年肺炎症状多不典型,易发生漏诊、错诊.据文献报道,病理证实为肺炎但临床未能诊断出的"漏诊率"为3.3%～61.4%；而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的"错诊率"为10.8%～39.3%. 老年肺炎为何难治 肺炎是老年人的常见病,其发病率是青年人的10～20倍.老年人肺炎非常难治,是由于老年人肺炎感染的细菌常常比较复杂,致病细菌对一些常用的抗菌药容易产生耐药性,从而影响治疗效果,所以因老年性肺炎的死亡率极高.有资料显示,80岁以上老人的死亡病因肺炎为第一位. 老年肺炎症状多不典型,易发生漏诊、错诊.据文献报道,病理证实为肺炎但临床未能诊断出的"漏诊率"为3.3%～61.4%；而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的"错诊率"为10.8%～39.3%.因此,症状不明显也是造成老年肺炎难治的一个重要原因. 老年肺炎的常见类型及危害 老年肺炎的常见类型:１.吸入性肺炎；２.革兰氏阴性杆菌肺炎；３.支原体肺炎；４.终末期肺炎；５.医院获得性肺炎. 老人年老体弱,容易发生上
呼吸道感染或流感而并发肺炎,加之老年人各脏器功能衰退,免疫功能低下,尤其是免疫球蛋白A随年龄增长而下降,所以极易患呼吸道感染而继发肺炎.而且老年人潜在疾病和并发症多,如许多老年人患有慢性支气管炎、肺气肿、贫血病、糖尿病、
心脏病或肿瘤等慢性疾病,这也让他们常易继发肺炎.而老人一旦患了肺炎又极易使原有的疾病发作或加重,甚至出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情况. 老年肺炎有何特点 老年肺炎早期症状常常不典型,发病时畏寒、发烧等症状可能不明显,甚至没有烧、咳嗽、胸疼及
咳痰等主要症状.有些患者仅出现疲乏、无力、食欲不振、
精神萎靡等能够忍受而不易描述的症状,作血白细胞化验也不见增高,以致不能及时就诊或发生漏诊误诊.还有的患者很快进入
昏迷状态,难以明确诊断.加之老年肺炎早期胸部可没有叩诊浊音和听诊罗音体征,仅在深呼吸时出现罗音,所以,老年肺炎主要以X胸片来明确诊断. 因此,家中一旦发现老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困难、发烧咳嗽,要及早送医院就诊治疗.对以消化道症状为主的老年患者,不仅要仔细检查腹部,而且要对全身作全面细致的检查,尤其重视对心、肺的检查. 老年肺炎如何治疗 合理应用抗生素,尽量减少不良反应及耐药菌的产生,是治疗老年肺炎的"窍门".在治疗中,应掌握好以下原则: 1.要熟悉选用药物的适应症、抗菌活性和副作用. 2、根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药.老年人因血浆白蛋白减少,肾功能减退,肝脏酶活力下降,用药后血药浓度较青年人高,半衰期延长,容易发生毒副作用,故用药量应适量减少,大约应为成人用药量的50%～70%.此外,用药时还应考虑肾功能情况,慎用氨基糖甙类如链霉素、庆大霉素、小诺霉素、大观霉素等. 3、老年人因胃酸分泌减少,胃排空时间长,肠蠕动减弱,容易影响药物的吸收,对中、重症患者,应采用静脉给药为主,待病情好转后改口服. 4、及早进行病原学诊断,根据致病菌及药物敏感度测定结果,选择用药. 5、制定给药方案及疗程.因老年人多伴有其他基础疾病,故给药方法、途径选择要适当,用药时间应长,防止反复. 6、因老年人易发生菌群失调、伪膜性肠炎、二重感染,所以治疗中应密切观察有无不良反应. 7、熟悉药物间的相互作用,避免增加毒副作用. 由于老年人体质较弱,在治疗中应加强营养,可同时应用中药以扶正祛邪,改善症状,增强抗生素的疗效.如应用中成药百令胶囊、六味地黄丸、祛痰止咳颗粒、养阴清肺糖浆等. 怎样预防老年肺炎 预防老年肺炎的"窍门",应抓住以下几点: 1、加强室外活动,接受阳光照射,呼吸新鲜空气,增加肺活量,合理锻炼身体,增强体质,提高抗病能力. 2、平时多吃些营养丰富、易于消化的食物,做到饮食均衡、营养充足.每天要多饮水,以利痰液排出. 3、尽量少去公共场所或大气污染严重的环境,最好戒烟. 4、积极治疗慢性病,尤其是呼吸道疾病患者.长期卧床的老年患者应经常变换体位,拍背排痰,以免发生坠积性肺炎.
