常州晚报

时间 : 2009-12-02 03:38:22 来源：epaper.loone.cn

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[摘要]

　　急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位，是由各种原因（常见粪石梗阻）造成的阑尾炎化脓性以至坏死性炎症，在人群的患病率占6％左右，是人一生中任何时期最常见的急腹症，就让我们听听常州仁慈医院外科刘建汉主任医师怎么说吧！

　　急性阑尾炎老年患者发病率虽不高，但并发症较多，死亡率较大，可见老年性急性阑尾炎有特殊的严重性。老年人急性阑尾炎其所以情况比较严重，大概有下述几种基本原因：

　　其一：老年人血管大多已硬化或其他退化性变，一旦发生炎症易致栓塞，可使阑尾迅速坏死。

　　其二：老年人的防御机能比较弱，致急性炎症扩散较易，而局限化的机会较少。

　　其三：术后并发血管血栓的机会比较青年人为大，并有肺炎的可能性也较多，这些都可以增高死亡率。

　　因此我们也观察到老年急性阑尾炎的病势发展较快，往往发病后第一天为急性炎症的表现，第二天既有阑尾坏死和腹膜炎，第三天既有穿孔和弥漫性腹膜炎或有阑尾脓肿形成，第四天以后如患者仍能存活，则大多已有脓肿形成。

　　老年患者发病的临床表现与青年患者大致相似，然而常有下列特殊情况：

　　其一：老人反应能力低，不少患者已有早期腹膜炎存在，而病人犹自感无大病痛。

　　其二：起病不如青年人突然，腹痛多不剧烈，往往自认为是便秘的症状。因而在就医前常有服泻药的病史。结果大便次数增多，阑尾穿孔的机会也虽之增加，而炎症局限化之倾向则反而减少。

　　其三：腹部检查时压痛甚常见，位置不太固定。全身反应如体温、脉搏、白细胞记数的变化也不如青年人明显，有时甚至完全正常。

　　总之：老年患者的临床病象既不明显，腹部不适、便秘、腹胀又可能为平时常有的现象。故急性阑尾炎发生后往往不引起患者注意，而且老年人症状不太严重，患者大多不喜去医院诊治，以至诊断往往因此延误，而阑尾穿孔并发局部脓肿或弥漫性腹膜炎的机会自然增高。因此老年人的急性阑尾炎即使症状很轻微或不典型，亦应考虑有急性阑尾炎的可能，应及时去医院诊治，以免造成误诊。