[一)随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加,约占急性阑尾炎总数的10%,占40岁以上成年人的10%。(二)老年人常患有各种主要脏器疾病如
冠心病等,急性阑尾炎的死亡率较高,而且随年龄的渐增而增高。据统计急性阑尾炎年龄60-69岁组死亡率为17%,70岁以上组为40%,如发病在12小时内立即手术者死亡率为13.3%。(三)老年人低抗力低,阑尾壁蒲,
血管硬化,约30%病人就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人大网膜已萎缩,穿孔后炎症不易局限,合并化脓性
腹膜炎的机会较多。(四)临床表现不典型,老年人反应能力低,腹痛不明显,常无转移性特点。由于腹肌已萎缩,即使阑尾已穿孔,腹膜刺激征也不明显。有时阑尾周围脓肿形成后,右下腹已出现包块,但不伴有急性炎症表现,临床上很似回盲部恶性肿瘤。(五)老年人常并存有心血管疾病,慢性肺疾病,胃肠道疾病及代谢性疾病如糖尿病,这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆,增加了诊断上的难度。(六)高龄不是手术的禁忌症,除单纯性阑尾炎在严密的观察下,可保守治疗外,其它类型的阑尾炎必须手术治疗。但要加强术前的准备和术后的处理,保证手术的安全,减少术后并发症的发生。[外科学]老年人急性阑尾炎的临床特点是原题:
[外科学]老年人急性阑尾炎的临床特点是选项:
A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、
高热D.右下腹压痛明显
E.显著
腹肌紧张答案:
A
解析:
[考点]老年人急性阑尾炎的临床特点
[分析]老年人对疼痛感觉迟钝,腹肌薄弱,防御机能减退,所以主诉不强烈,体征也不典型,临床表现轻而病理改变却很重。又由于老年人动脉硬化,阑尾动脉也会发生改变,易导致阑尾缺血、坏死。