老年期抑郁症的临床表现及诊断

时间 : 2009-12-02 07:02:04 来源：www.kangxinwang.com

[摘要]

老年期抑郁症(senile melancholia)严格地说是指首次发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍。

老年期抑郁症（senilemelancholia）严格地说是指首次发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍。心境障碍不能归于躯体疾病或脑器质性疾病。抑郁是一种负性、不愉快的情绪体验，以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维认知功能的迟缓为主要特征。一般病程较长，具有缓解和复发倾向部分病人预后不良，可发展为难治性抑郁。

抑郁是一种情绪障碍，过去常认为是精神疾患，属于精神病学范围。在19世纪和20世纪初许多精神病学者认为，首次发病的老年期抑郁性疾病多为老年期原发性退行性脑病的早期表现，确信老年期抑郁症的结局为痴呆。

1921年，Kraepelin发现随年龄的增长，抑郁症的发病有增加的趋势火罐网，从而对老年期抑郁症的“脑器质性”观点提出质疑。20世纪40年代对精神病理学的研究表明，初发于老年期的抑郁症，并无大脑病理变化。Roth通过多年随访研究证实大多数老年期情感障碍并不一定发展为痴呆Kay（1959）和Post（1963）以及其他学者相继提出多数老年期首次发病火罐网的抑郁患者不以退行性脑病为结局，也与脑血管病无关，从此改变了老年期抑郁症的“脑器质性”疾病的观念。

近30年来国外研究趋于一致的看法是，有相当高比例患有抑郁或其他心理障碍的老年病人未被临床医师识别。火罐网不要将正常的情绪波动看成抑郁障碍，也不应对将抑郁症视而不见随着精神病学近20年来的发展许多研究者以长期临床观察为基础，结合生物学、心理学和社会学等多方面的研究，发现老年期与青年期发病的抑郁症有众多的不同之处，认为老年期抑郁症可能是情感性精神病的一个典型。但此观点尚存在着诸多争议.

老年期抑郁症-症状表现

1.老年期抑郁症特点

（1）疑病性：即疑病症状表现为以自主神经症状为主的躯体症状Alarcon（1964）报道60岁以上的老年抑郁症中，具有疑病症状者男病人为65.7%，女病人为62%，大约1/3的老年组病人以疑病为抑郁症的首发症状因此有学者提出疑病性抑郁症这一术语。疑病内容常涉及消化系统症状，尤其便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。病人常以某一种不太严重的躯体疾病开始，如史鸿璋医生叙述的一病例：始患角膜炎，久治不愈，患者担心双目失明，尽管其目疾日益好转但抑郁、焦虑却与日俱增。所以，对正常躯体功能的过度注意，对轻度疾病的过分反应，应该考虑到老年抑郁症的问题。