雷诺病

时间 : 2009-12-02 08:50:56 来源：www.01jk.com.cn

[摘要]

概述雷诺病是一种因寒冷或情绪刺激等诱发因素引起的阵发性肢端小动脉异常痉挛，肢端（指趾）缺血为特点的疾病，又称肢端血管痉挛症。本病的特征为阵发性出现肢体远端（手指为主）对称性疼痛性间歇发白、潮红与发绀。

概述

　　雷诺病是一种因寒冷或情绪刺激等诱发因素引起的阵发性肢端小动脉异常痉挛，肢端（指趾）缺血为特点的疾病，又称肢端血管痉挛症。本病的特征为阵发性出现肢体远端（手指为主）对称性疼痛性间歇发白、潮红与发绀。其中约半数病人病因不明，称为雷诺病。

病因

　　病因不清，可能与交感神经功能紊乱、组织胺缺乏、遗传等有关。

临床表现

　　多发生于女性，常在20~30岁缓慢起病，与寒冷、情绪紧张有关。表现为间歇性肢端血管痉挛，伴有疼痛及感觉障碍，每次发作可分三期：

　　1、缺血期：遇冷后或情绪激动时，双手指（足趾）、鼻端、外耳对称性地从末端开始突然发白、发凉、肢端皮温降低，同时皮肤出冷汗，伴有感觉麻木、疼痛感、蚁走感等。检查可有感觉障碍，每次发作时间和频度不等，持续数分钟至数小时。

　　2、缺氧期：仍有感觉障碍和皮温降低，肢端呈青紫状，界限明确，且伴有疼痛。延续数小时至数日，然后消失，或转入充血期。

　　3、充血期：动脉充血，皮温升高，色泽先转潮红，以后恢复正常。部分病例晚期指尖可有溃疡或坏疽，肌肉轻度萎缩。

辅助检查

　　1、激发试验：①冷水试验：将指（趾）浸于4℃左右的冷水中1分钟，可诱发上述典型发作。②握拳试验：两手握拳1.5分钟后，在弯曲状态下松开手指，也可出现上述症状。③将手指浸泡在10℃~15℃水中，全身裸露于寒冷的环境中更易激起发作。

　　2、指动脉压力测定：如指动脉大于40毫米汞柱，则提示动脉存在梗阻。

　　3、指温恢复时间测定：浸入冰水20秒钟后，指温恢复正常的平均时间为5~10分钟。雷诺病与雷诺综合症的恢复时间常超过20分钟。

　　4、指动脉造影和低温（浸入冰水后）指动脉造影：此法能鉴别肢端动脉是否存在器质性改变。

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