36例肋骨
骨折的X线漏诊分析推荐到首页 □王界旗安粤生李祝和 《中国实用医药》2009年第03期1/3页123
【摘要】目的借鉴漏诊病例的经验教训,提高肋骨骨折的检出率。方法回顾性分析本院经X线检查确诊的肋骨骨折165例,其中漏诊36例。结果X线漏诊的原因:①检查方法不当;②缺乏扎实的基础知识;③阅片时不够全面、细致,或经验不足;④忽视了与胸部合并症之间的联系。结论X线检查仍是诊断肋骨骨折极为重要的手段,并对肋骨骨折合并症诊断及评价预后有重要价值。
【关键词】肋骨骨折;X线诊断;漏诊
【Abstract】ObjectiveSummarizetheexperienceofcasesthathavebeenmisseddiagnosistoimprovethedetectablerateofcostalbonefracture.MethodsLookbackandanalyzethe165casesofcostalbonefracturethathavebeenmadeadefinitediagnosisbyXrayexaminationinHuiDonghospital,thereare36casesaremisseddiagnosis.ResultsThereasonsofmisseddiagnosisbyXrayexamination:①improperprocedureofexamining;②lackofsolidbasicknowledge;③thedoctorwhomadethediagnosisisnotcomprehensiveorcarefulenough,orlackofexperience;④neglecttheconnectionbetweenthecostalbonefractureandthecomplicationofchesttraumatism.ConclusionXrayexaminationisstilloneofthemostimportantmethodtodiagnosecostalbonefracture,italsohasgreatvalueinthediagnosisofcomplicationofcostalbonefractureandtheevaluationofprognosis.
【Keywords】Costalbonefracture;Xraydiagnosis;Misseddiagnosis
胸部
创伤中,肋骨骨折较为常见,而X线检查,简单、方便、准确而有效,是首选的检查方法。但由于各种原因,漏诊也常有发生,且漏诊率不低。本文对经X线确诊肋骨骨折165例,其中漏诊36例,主要针对漏诊病例进行分析和讨论,旨在借鉴漏诊病例的经验教训,提高肋骨骨折的检出率。
1资料与方法
回顾性复阅2003年1月至2008年8月存档的经X线确诊肋骨骨折165例,漏诊36例。男96例,女69例,年龄1~68岁,平均32.6岁。其中多发性骨折142例,占86%,病理性骨折9例,占5.5%,合并气胸51例,占30.9%,
液气胸34例,占20.6%,
胸水42例,占25.5%,肺挫伤33例,占20%,皮下气肿78例,占47.3%。
2结果
2.1检查方法不当临床以常规胸片检查,误以为既可以了解胸部情况,又可以全面地观察肋骨情况,其实不然,常规胸片对检查肋骨骨折是有局限性的,复查胸片及加照双斜位片后发现漏诊22例,其中漏诊骨折数目16例。
2.2缺乏扎实的基础知识不熟悉肋骨X线解剖及正常变异,缺乏扎实的X线诊断基础知识与技能而漏诊8例。
2.3阅片时不够全面、细致或经验不足常见于年轻医生,因临床经验较少而漏诊11例,如因病史不详或没有提供外伤史而忽略了对肋骨的观察漏诊6例,其中漏诊病理性骨折3例。
2.4忽视了肋骨骨折与胸部合并症之间的联系只对胸部合并症作出诊断,漏诊骨折2例。
3讨论
X线照片是确诊肋骨骨折最重要的客观资料,肋骨骨折常见于胸部创伤中,发病率占全身骨折的第六位,易发生于30~40岁者,具有多发、多段骨折特点,以第5-9肋骨为其好发部位,多见于腋段肋骨,常合并胸部并发症。伤处疼痛,尤其在深吸气、
咳嗽或变动体位时加剧,是肋骨骨折最常见、最显著的症状。本组165例肋骨骨折中漏诊36例,漏诊率达21.8%,应引起高度重视。据相关资料报道,肋骨骨折漏诊在骨折漏诊中占比例最高。针对本组漏诊病例的原因,本文对如何减少肋骨骨折漏诊提出以下几点认识。1/3页123评论（0篇）
