肋骨骨折

时间 : 2009-12-02 18:51:24 来源：www.chinesemedicines.net

[摘要]

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肋骨骨折是常见骨折之一，好发于成人和老年人，青少年少见。肋骨共12对，呈弓形，分左右对称排列，借胸椎和胸骨相连构成胸廓，有支持和保护内脏的作用。肋骨骨折多发生于第四至第九肋，骨折端多向内移位，移位的骨端可刺破胸膜、肺或肋间血管。而并发气胸或血胸。多发肋骨骨折，可形成浮动胸壁，发生反常呼吸，对呼吸功能有严重影响。此外，体弱多病的老人由于肋骨脆弱或脱钙，轻微的外力甚至稍猛的咳嗽也可引起肋骨骨折。

中医将肋骨骨折归人“伤骨”范畴。病因为肋骨折断，损伤胸络，致肺气不畅，宣降失常。

【临床表现】

骨折处有明显压痛和畸形，有时可闻及骨摩擦音。如为双处肋骨骨折或多处肋骨骨折，可见胸壁向内凹陷，并有反常呼吸征象。X线检查有特殊意义。

【辨证分型】

分二期。①早期：疼痛剧烈，咳嗽时可加重症状。②中后期：疼痛渐消，一般患者已无明显不适的症状。

【养生及治疗原则】

舒肺开胸，理气止痛。

【养生及保健方法】

1．药物法①可应用宣肺理气的中药，如苏子、苏梗、桃仁、杏仁、冬瓜子、九青虫、续断、白芍、陈皮、生军。再随证分期选用中药，如中后期骨折选用杜仲、桑寄生、黄芪、落得打、当归、血竭、枳壳、五灵脂。②中成药选用二陈舒肺汤、理气开胸丸。③有活血化瘀作用的单味中药有川芎、当归、红花、丹参。

2．外治法①胶布固定法：患者取坐位，两臂外展，让患者尽量呼气至胸围最小时，用7厘米胶布紧贴在骨折部，其长度以两端超过前后正中线约5厘米为宜，在其上下各增加23条，每条重叠3厘米，呈叠瓦状排列．有开胸固定之效。②牵引固定法：在浮动胸壁的中央区选择l一2根肋骨，在其上下缘作局麻后，用巾钳夹住内陷的骨折段，通过滑动牵引，消除胸壁浮动。牵引重量为1-3千克，牵引时间23星期，有促进骨痂生长的作用。用于数肋多段骨折且伴有严重呼吸障碍或胸壁软化范围较大的患者。

3．针灸法耳针：取神门、胸、枕，捻转手法，中等刺激。留针30分钟。有良好的止痛效果。

4．引导法不必经常卧床。适当活动有益于康复，疼痛减轻后可做适度的扩胸运动。可达到消肿止痛，宣肺开胸之功。

5．食疗法①茴香汤：茴香50克，川楝子25克，陈皮25克，甘草20克，盐25克，研末调匀。每日早晚一匙用白开水冲服。有开胸理气之功。②白扁豆50克，鲜山药100克（去皮，切小块）煮酥，瘦肉末50克，调匀勾芡作羹。用于骨折中后期体虚便溏，食欲不佳者。③黄芪30克，水煮去渣，以汁代水，人乌米100克，红枣50克，煮粥服食。用于骨折中后期体弱纳少者。④骨碎补60克．低度白酒500克，浸泡7日服。每次l小杯，每日2次。用于骨折全身症状缓解后，肿痛尚未消退者。

患者往往因疼痛而害怕咳嗽，应鼓励患者咳出痰液，并妥善固定，有利于止痛及咳嗽。