类癌综合征怎样诊断，其预后如何？

时间 : 2009-12-02 12:14:08 来源：www.bajie123.cn

[摘要]

　　类癌的诊断较困难，因缺乏特殊征象，且又罕见，在临床上常被误诊为阑尾炎、局限性肠炎、肠癌或肉瘤、胃息肉等病。当出现类癌综合征时，诊断则较容易。根据皮肤潮红、腹泻、腹痛、哮喘、右心瓣膜病变和肝肿大等表现，常提示本征存在。血中血清素含量增加（正常值为0.1～0.3μg/ml）和尿中5-羟吲哚乙酸（正常值24小时尿中排量不超过9mg）排出增多，有助于明确诊断。为了避免发生假阴性或假阳性结果，作尿5-羟吲哚乙酸试验前48小时，不可服用某些药物（如噻嗪类和杏仁酸衍生物、利血平等），或进食含有多量色氨酸的食物（如梨、香蕉、菠萝、番茄、茄子、核桃等）。

　　为作出肿瘤的定位诊断和判断有无转移，尚需根据病情选做X线胃肠钡餐、钡灌肠检查、直肠镜或乙状结肠镜检查、胃肠和支气管纤维内镜检查、选择性腹腔动脉造影、胸片、肝放射性核素扫描或电子计算机X线体层扫描，甚至核磁共振显像和妇科检查等。直肠指诊有助于直肠类癌的诊断，但因类癌大都很小，仅约1/3可被触及。

　　本征常以皮肤阵发性潮红为特征，需与系统性组织嗜碱细胞增多症（系统性肥大细胞增多症）作鉴别，后者皮肤潮红常历时20～30分钟或更长，常伴瘙痒和色素沉着、荨麻疹，骨髓涂片检查可查到组织嗜碱细胞异常增生。

　　本病的预后，视原发肿瘤的部位、转移的范围和程度以及手术治疗的效果而定。阑尾类癌常无转移，易于切除根治，预后最佳，国外报道其5年存活率可达99%。由胃和回肠的类癌引起的类癌综合征者预后也较好，经适当治疗后，可存活5～25年之久。支气管和结肠的类癌引起的类癌综合征者预后较差，死亡多为心、肺和肝功能衰竭，或癌瘤转移引起的并发症，如肠梗阻等。

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