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消化道类癌病变-问题列表-飞华问问-飞华健康网

时间 : 2009-12-02 11:04:23 来源:iask.fh21.com.cn

[摘要]

本瘤多发生自肠粘膜腺体的Kultschitsky细胞。这种细胞起源于神经外胚层,呈嗜铬性(经重铬酸钾处理染成明显黄色)。它还有强烈的嗜银性和(或)亲银性。用硝酸银液染色可见胞浆内出现棕黑色银反应颗粒。所以,本肿瘤又称为嗜银瘤。肉眼上,瘤体不大,直径很少超过2cm,色淡黄,切面呈均质状。在小肠常为多发性,有时环绕阑尾及肠壁。
  镜下见瘤细胞较小,形态一致,为圆形或多角形,核小而规则。胞浆轻度嗜碱性,有嗜银颗粒,颗粒内含5-羟色胺。瘤细胞形成实体状或索状胞巢,有时可见其中有假菊形团样结构。电镜观察可见瘤细胞浆内有直径100~300nm的球形分泌颗粒,颗粒中有有一电子致密核心,颗粒周边有高电子密度的界膜。瘤常限于粘膜及粘膜下层,少数可达浆膜层。发生在阑尾的类癌一般恶性度较低,转移率为3%。但发生在其他肠段及其他部位的类癌,则有约2/3为恶性者,并常转移到肝。
  根据类癌细胞胞浆颗粒的银染色反应可将本瘤分为嗜银性(argyrophil)及亲银性(argentaffine)二种。后者亦称为银还原性,此时以氨银液处理肿瘤细胞,胞浆内可见有银颗粒沉着。嗜银性者还需在氨银液内加还原剂作用后在瘤细胞浆内出现银颗粒。亲银性阳性的瘤细胞,嗜银性亦为阳性。Williams及Sandler等根据银染色反应及类癌发生部位将其分为:
  前肠型:发生在胃、十二指肠、胰腺、及支气管、嗜银反应+,亲银反应-。
  中肠型:发生在小肠,横结肠及升结肠,亲银反应+。
  后肠型:发生在降结肠及直肠,亲银反应-,嗜银反应±。
  类癌综合征多见于类癌肝转移患者。出现颜面潮红,腹泻,哮喘发作,四肢抽搐,厥冷,休克状态以及心瓣膜功能障碍。产生上述综合征的主要原因是类癌细胞分泌多量5-羟色胺、组胺、缓激肽等生物活性物质作用于血管壁、胃肠、支气管平滑肌及心瓣膜所致。患者尿中可检出5-羟色胺降解产物5-羟吲哚醋酸。
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