类白血病反应诊断标准

时间 : 2009-12-02 06:12:08 来源：www.bxb120.cn

[摘要]

类白血病反应诊断标准，类白血病辅助检查。">More...

类白血病反应诊断标准一、有明确的病因，如较为严重的感染、恶性肿瘤、大出血、中毒、急性溶血、过敏性休克、服药史等。二、实验室检查：1、粒细胞型类白血病反应：白细胞计数50×109／Ｌ以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞；成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形（如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等），成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。2、红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。3、红白血病型类白血病反应：外周血中有幼红及幼粒细胞，骨髓象中除粒细胞系增生外，尚有红细胞系增生。4、白细胞不增多型类白血病反应：白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。5、淋巴细胞型类白血病反应：白细胞计数轻度或明显增多，分类中成熟淋巴细胞占40％以上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。6、单核细胞型类白血病反应：白细胞计数在30×109／Ｌ以上，单核细胞＞30％。7、嗜酸粒细胞型类白血病反应：外周血象中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞；骨髓象原始细胞不多，也无Ｐｈ染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。三、其原发病去除后，血象变化可恢复正常。四、骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤样形态。类白血病辅助检查1、血象红细胞、血红蛋白可正常（除外急性溶血、大量失血及白血病），血小板计数正常。白细胞数明显增高>25×109/L，最高可达200×109/L，根据对机体刺激因素不同而有不同类型的类白血病反应，可呈粒细胞、单核细胞、淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高。分类可见幼稚细胞，中性粒细胞胞浆中常出现中毒性颗粒和空泡。2、骨髓象增生活跃或明显活跃，原始细胞多无明显增高，且无白血病的细胞形态学异常。红系、巨核细胞系正常。3、细胞化学染色中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。4、遗传学检查无Ph1染色体。