类白血病反应的诊断标准

时间 : 2009-12-02 20:14:21 来源：www.bxbing.com

[摘要]

类白血病反应（leukemoidreaction）指并非由白血病引起的外周血白细胞计数增多、显著增多和/或出现幼稚的血细胞，与某些白血病相类似，但随

类白血病反应（leukemoidreaction）指并非由白血病引起的外周血白细胞计数增多、显著增多和/或出现幼稚的血细胞，与某些白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有白血病。在小儿，由于骨髓造血功能未成熟，易受各种病理因素刺激，因而较易发生类白血病反应，须注意鉴别。

【诊断标准】
综合国内外文献报告的类白血病反应，归纳如下。
1、有明确的病因如严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克、巨幼细胞贫血、服药史等。
2、实验室检查
（５）红细胞与血红蛋白测定值一般正常，血小板计数正常。
（６）粒细胞型类白血病反应：白细胞计数可多达30×109/L以上，或外周血出现幼稚粒细胞；血象中成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有增生、左移及中毒性改变外，没有白血病细胞的形态畸形等，没有染色体异常或BCR/ABL融合基因阳性、成熟中性粒细胞碱性磷酸酶则明显增高。
（７）淋巴细胞型类白血病反应：白细胞计数轻度或明显增多，分类中成熟淋巴细胞占到40%以上，并可有幼稚淋巴细胞出现。
（８）单核细胞型类白血病反应：白细胞计数在30×109/L以上，单核细胞＞30%，并可有幼稚单核细胞出现。
（９）嗜酸粒细胞型类白血病反应：血象中嗜酸粒细胞明显增加，以成熟型细胞为主，骨髓象原始细胞不增多，也无嗜酸粒细胞形态异常以及PH染色体等。
（１０）浆细胞型类白血病反应：白细胞增高，外周血中的浆细胞分类计数增高，常＞5%，同时可见幼稚浆细胞，但与之同时有中性粒细胞左移，单核细胞相应增多，骨髓象示浆细胞系统增生活跃，但一般＜20%，可见少量的幼浆细胞，甚至原浆细胞。
（１１）红白血病型类白血病反应：外周血中有幼红及幼粒细胞，骨髓象除红细胞系增生外，尚有粒细胞系增生，但无红白血病中的细胞畸形。此外，还需排除其他骨髓疾病（如结核、纤维化、恶性肿瘤转移等）所致的幼粒幼红细胞增多症（leucoerythro-blastosis）。
3、治疗结果原发病|<<<<<