类鼻疽假单胞菌败血症21例分析 2005年第5卷第3期 | 39康复网 | 医源世界

　　Analysisof21septicemiapatientsduetoinfectionwithPseudomonaspseudomomallei.XUXiao-zhen，SULin-guang，JIAJie.（DepartmentofSixthInternalMedicineofHainanProvincialPeople'sHospital.Haikou570311，Hainan，P.R.China）

　　类鼻疽假单胞菌临床报告少见

　　1临床资料

　　1.1糖尿病5例，肺结核1例，结核性胸膜炎1例，慢性粒细胞性白血病1例，痛风性关节炎1例，

　　1.2临床表现21例患者均有发热，体温最高在38.3～40.5℃之间，热型无规则。10例有咳嗽、咳痰，8例有气促，5例有腹胀，6例有关节疼痛，10例有肝肿

　　1.3并发症9例患者有中毒性肝炎，2例有中毒性心肌炎，2例有脑膜炎，2例有腹膜炎，ARDS3例，感染性休克4例。

　　1.4实验室检验血常规:外围血白细胞

　　2治疗及结果

　　药敏结果未出之前有4例患者用泰能或头孢他啶治疗，3例治疗4～5d后体温正常，嘱继续用药，疗程1

　　表122株类鼻疽假单胞菌对8

　　类鼻疽假单胞菌广泛存在于热带地区的稻田及污水中，感染者大

　　类鼻疽假单胞菌败血症报告少见，有基础疾病如糖尿病、白血病、系统性红斑狼疮等患者易患本病。本组21例病例中5例有糖尿病，1例有白血病，2例有结核病。本病多以发热等为主要表现，易出现不同部位脓疡形成［1］，本组21例中有8例脓肿形成。类鼻疽假单胞菌败血症病情凶险，预后差，如不及时治疗可迅速出现ARDS、感染性休克、多脏器功能衰竭。国外报告死亡率大约90%［2］，国内潘孝彰报告死亡率>50%［3］，本组21例败血症恶化和病死共11例，占54%，结果和国内文献报告基本一致。

　　类鼻疽假单胞菌败血症起病急，病死率高，应早期诊断，早期治疗。在热带地区，如有原因不明的发热或化脓性疾病，特别是多发脓肿，应警惕本病，可及时作血培养或尿中类鼻疽假单胞菌抗原检测或血清学试验以明确诊断，及时给予有效的抗菌药物治疗。文献报告类鼻疽假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、替卡西林、氯霉素、阿米卡星等敏感。海南省贾杰等报告类鼻疽病16例［4］（1995年6月～1998年6月），药敏显示泰能敏感率为93.3%，替卡西林为73.3%、阿莫西林为73.3%，泰能敏感率与本文报告相符，但替卡西林、阿莫西林敏感率与本文报告的有明显差异，说明目前类鼻疽假单胞菌已对替卡西林、阿莫西林耐药。本组药敏结果显示，类鼻疽假单胞菌仅对泰能、头孢他啶敏感，泰能敏感率为100%，头孢他啶为95.5%，故抗菌药首选泰能或头孢他啶，静脉用药4周，同时联合使用复方SMZ-TMP等口服，总疗程6个月或

　　参考文献:

　　［1］李梦东.实用传染病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，1998，493.

　　［2］MandellGL，DouglasRGJr，BennettJE.Principlesandpracticeofinfec-tiousdiseases［M］.4thedition.NewYork:ChurchillLivingstone，1995:2004～2009.