类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。类风湿性关节炎病因类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为类风湿性关节炎的诱发因素，但多数类风湿性关节炎患者常无明显诱因可查。　　（一）细菌因素实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为类风湿性关节炎发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人类风湿性关节炎相似，但不产生人的类风湿性关节炎所特有的类风湿因子（RF）。在类风湿性关节炎病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与类风湿性关节炎的起病有关，但缺乏直接证据。更多内容点击：类风湿性关节炎的病因类风湿性关节炎诊断晚期类风湿性关节炎病人，因已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但类风湿性关节炎早期及少数关节受累病例，诊断时常有困难。目前，对于类风湿性关节炎的诊断，各国有不同的标准。目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：　　1.晨僵至少1小时（≥6周）;2.3个或3个以上关节肿（≥6周）;3.腕掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）;4.对称性关节肿（≥6周）;5.皮下结节;6.手X光片改变;7.类风湿因子阳性（滴度>1∶32）;　凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.血沉增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。　上海市闵行区中医医院类风湿性关节炎特色治疗上海市闵行区中医医院骨科刘成纲主任介绍，对类风湿性关节炎患者而言，要取得良好的疗效，必须在医生指导下进行正确治疗。类风湿性关节炎的规范治疗，主要手段是外科手术，现代医学手术首选关节镜手术，辅助手段依靠规范的药物。关节镜手术是国际上首选的治疗类风湿性关节炎的手段。关节镜下治疗，除了可在早期行滑膜切除而控制住类风湿性关节炎病情进展，也可对中期的类风湿性关节炎患者行镜下修复已破坏的关节，从而达到控制病情，修复关节的作用。同时不会因为治疗而留下严重的后遗症，从而延长关节的使用寿命。上海市闵行区中医医院骨科刘成纲主任在关节疾病领域有诸多建树。从1998年从事关节外科至今，共完成各类关节镜手术4000余例，擅长各类关节炎及关节创伤尤其类风湿性关节炎的关节镜下综合手术。多次参加国内及国际微创手术学术交流，临床成功治愈上千例疑难关节疾病，得到国内外关节镜专家及患者的高度评价。刘成纲主任曾获得市级十佳青年科学家称号，担任过省级中华骨科关节镜学学组副主任委员，亚太地区人工关节协会委员。在线咨询专家类风湿性关节炎治疗病例张XX，女，62岁，类风湿性关节炎期。入院日期：2009.8.3，出院日期：2009.8.17，手术医师：刘成纲诊疗经过：患者入院后完善常规检查，三大常规，肝肾功能，心电图等，给予双膝关节镜检，镜下关节腔清理，半月板修复术，术后恢复良好。特殊检查及结果：RF（＋），滑膜病理符合诊断。出院时情况：一般状态良好，双膝略肿胀，切口愈合良好，压痛（－），髌骨活动度良好，研磨（－），关节间隙压痛（－），双膝主动屈曲90度，麦氏征（－），末梢血运良好，余关节无明显症状。出院医嘱：预防感染，3日一次换药，不负重功能练习（股四头肌肌力练习，髌骨活动度练习，功能练习）术后15日回院复查拆线。上海市闵行区中医医院就诊指南：上海市闵行区中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的以中医及中西医结合为主要特色的公立综合性医院，是上海市医保定点单位。骨科是医院的重点学科，汇聚各种慢性骨病与关节病、创伤骨科、脊柱外科的多位国内外知名专家。骨科自建院至今，始终本着严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理，在上海乃至华东地区享有较高的声誉。医院地址：上海市闵行区合川路3071号（近吴中路）骨科电话：（021）51876888-2114全国免费咨询热线：400-888-3558接诊时间：8：00-17：00（节假日不休）