文章内容：&;中国床生&;2005年弟33卷弟8期（忘489）?'"¨'._.-._1.¨.''_.'…".,11--'...¨.?"?'"-.?.,-.-'__1.中图分类号:758.6-"'?.".".'"'..1."'41连续性肢端
皮炎12例诊治体会蔡润学,蔡文超（山东省曲阜市
皮肤病防治站,山东曲阜273100）文献标识码:文章编号:1008―1089（2005）08―0041―011临床资料1.1一般资料12例中男2例,女10例.年龄25～58岁,其中&;40岁者9例.病期2个月至3年.患指（趾）33个,其中拇指（趾）17个.有22个患指（趾）伴甲损害,表现为甲纵棘或横沟11个,甲增厚6个,反甲3个,甲脱落2个.1.2临床表现损害初起为红斑,继之出现针头大至绿豆大
脓疱,数日后脓疱干涸形成灰白色或污黄色痂皮或脱屑.约经10天左右其基底又出现脓疱.如此反复发作损害不断扩大,可累及整个患指（趾）,自觉局部灼热或
瘙痒.1.3过去史及合并症4例患过掌跖脓疱病,1例患过疱疹样脓疱病,1例合并掌跖脓疱病.1.4治疗方法口服药物:雷公藤多甙20,日3次;维甲酸10,133次;氨苯砜50,日2次;维生素200,日2次.4周为1疗程.外用药物:脓疱明显或破溃糜烂者,用1%硫酸锌溶液浸泡或湿敷,日3次;脱屑干裂者外搽维甲酸软膏和去炎松尿素膏,日2次.1.5疗效判定标准临床痊愈:皮损消退及肤色恢复正常,停药3个月后无复发;显效:脓疱控制,红斑脱屑未消失或临床痊愈后3个月内又复发;无效:脓疱未被控制仍反复出现.1.6结果本组病例经1～2周治疗均见明显效果,分别经1-5个疗程治疗临床痊愈7例,有2例分别于停药后4个月和半年复发.显效5例,皆为患过或合并掌跖脓疱病者,服药期间脓疱及角化脱屑基本控制或消失,停药后不同程度的复发,继续治疗仍然有效.治疗期间有4例出现口唇轻度干燥,未见其他不总反应.2讨论连续性肢端皮炎又称肢端脓疱病,是一种以无菌性脓疱为特征的慢性复发性皮肤病.本组病例中有4例曾患过,1例合并掌跖脓疱病,1例半年前患过疱疹样脓疱病,提示此类疾病性质相近并可彼此转化.由于好发于指（趾）部,具有损害局限伴瘙痒和反复发作的慢性经过,易误诊为手足癣.若能把握下列特征可与之鉴别:①红斑基底下反复发生的无菌性小脓疱及脓疱干涸后附着的灰白色或污黄色痂皮;②病程久者患处皮下组织萎缩,红斑光亮或呈羊皮纸样外观,常合并甲生长不良或脱落;③皮损处取材检查真菌阴性;④应用抗生素及免疫抑制药物可迅速奏效.文中药物内服和外用,具有抗炎,免疫抑制及免疫调节,抗氧化减轻自由基损伤等作用,故取得较好效果.对临床痊愈或病情控制者,宜减量维持治疗一段时间,以巩固疗效减少复发.病期短者起效快且显着,临床治愈后较少复发.笔者自拟4周为1疗程,符合脓疱损害反复发作的2个周期所需时间,有利于观察药物疗效.另外,系统应用糖皮质激素虽然疗效显着,但停药后易发生"反跳",故不推荐为常规治疗方法.收稿日期:2004―08―30:修回日期:2005一一25奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性
胃溃疡的进展中图分类号:573.1滕晓生（浙江省台州医院消化内科,浙江台州317000）文献标识码:文章编号:1008―1089（2005）08―0041―02奥美拉唑（）是一种胃酸分泌质子泵抑制剂,本文综述了奥美拉唑治疗幽门螺杆菌（）相关性胃溃疡的国内进展.1二联用药与奥美拉唑联用的药物主要为抗生素药物,如阿莫西林,羟氨苄青霉素等.阿莫西林加奥美拉唑治疗85例胃溃疡,结果胃溃疡愈合率86%,十二指肠溃疡愈合率90%,根除率74%2].阿莫西林加奥美拉唑治疗方案可快速清除并在较短时问内促进溃疡愈合.兰索拉唑或奥美拉唑加羟氨苄青霉素治疗阳性胃溃疡,与口服雷尼替丁的对照组相比较,治疗2周后治疗组的疼痛缓率,溃疡愈合率,根除率均显着高于对照组.奥美拉唑与羟氨苄青霉素合用治疗相关性胃溃疡,症状缓解率100%,溃疡愈合率94%,根除率88%5].可见,与抗菌药物联合治疗感染特别是消化性溃疡有良好效果.2三联用药由于只抑制却不能根除,停用后胃溃疡仍有可能复发,为减少复发率,根除,可用加用克拉霉素,阿莫西林,甲硝唑,替硝唑,呋喃唑酮（痢特灵）中的两种药物的三联疗法,1周的根除率为82%～94%.阳性十二指肠溃疡和（或）胃溃疡患者随机分为两组,见表1.表1阳性十二指肠溃疡和（或）胃溃疡患者疗效比较奥美拉唑,阿莫西林和甲硝唑联合14天治疗方案具有药物量小,疗程短,疗效高,不良反应小,价格适宜等特点,是较为理想的根除,治愈溃疡,降低溃疡复发率的方案.奥美拉唑,阿莫西林,克拉霉素
