链球菌感染后[de]急性肾小球肾炎应该如何预防？

时间 : 2009-12-02 04:27:58 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

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　　【预防】

　　增强体质，改善身体防御机能，保持环境卫生，以减少上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎等疾患。要注意清洁，减少脓皮病发生。在上述疾病发生时应积极治疗，并采用清除慢性感染灶如屡发[de]扁桃体炎、鼻窦炎等。集体生活[de]儿童在流行链球菌感染时，可使用抗生素预防以减少发病。近年来急性肾小球肾炎发病率已较前下降。

　　【预后】

　　儿童流行[de]急性链球菌感染后肾小球肾炎[de]近期和长期预后均十分良好，很少有人死于肾功能衰竭[de]并发症，几乎所有病人[de]临床症状均在发病后几周内自行消失，尿沉淀物异常和蛋白尿在以后[de]数月中逐渐消失，少数病人[de]尿液异常需几年后才能恢复正常，无慢性肾小球疾病[de]既往史[de]儿童患急性链球菌感染后肾小球肾炎[de]长期追踪发现很少进展为慢性肾脏疾病。极少数急性链球菌感染后肾小球肾炎可发展为新月体性肾小球肾炎，伴恶性进行性发展[de]病程。长期而持续[de]大量蛋白尿和／或GFR异常提示预后不良。有作者报道儿童中散发[de]急性链球菌感染后肾小球肾炎[de]长期预后较差，有些儿童在急性症状消失后，缓慢发展为进行性肾小球硬化，GFR降低和高血压。成人链球菌感染后急性肾小球肾炎[de]预后比儿童差，这些病人可有持续性蛋白尿和／或血尿，或有慢性[de]进行性[de]肾小球硬化，出现高血压和肾功能衰竭。因此，成人急性链球菌感染后肾小球肾炎半年后仍持续有蛋白尿和／或血尿者宜及早进行肾穿刺活检，明确病人[de]肾脏病理改变，给予积极[de]治疗。当然，老年人[de]急性肾小球肾炎[de]预后更差。但是，如能及时到医院诊治，争取进行肾穿刺活检，明确诊断，给予少量激素，有高凝状态者给予低分子量肝素和／或尿激酶也可使病情缓解，多数病人也可康复。