编辑词条良性葡萄胎目录概述病因临床诊断检查化验项并发症治疗方法预防注意事项编辑本段概述 来源于胚胎的滋养细胞，由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎。
在多数葡萄胎中，胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎，后者称为部分性葡萄胎。编辑本段病因 葡萄胎的发病原因不明，研究发现葡萄胎的发生与营养状况，社会经济及年龄有关。编辑本段临床诊断 闭经及妊娠反应葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早，且症状更加明显。
阴道流血多开始于闭经后的6～8周，最初出血量少、为暗红色、后逐渐增多或继续出血，发生率在96%以上，通常在妊娠4个月左右，临近自行排出时可发生大出血，并可见到葡萄样组织，此时多有大量出血此时若不及时处理可导致休克，甚至死亡。
腹痛不多见，若有亦属隐性腹痛，但在葡萄胎排出时，可有阵发性腹痛，此时多有大量出血。
部分病人除
妊娠呕吐外，还可出现高血压，水肿、蛋白尿、甚至可出现子痫或心衰，而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。
贫血与感染长期阴道流血，可导致不同程度的贫血与感染。编辑本段检查化验项 根据病史，症状、体征、葡萄胎诊断多无困难。
hCG测定葡萄胎的滋养细胞过度增生，产生大量hCG，较之相应月份的正常妊娠为高。
B超检查B超检查时宫腔内无胎儿，胎盘、羊水影像、仅见“落雪样”回声，如有出血则可见不规则液性暗区，落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。
症状不典型胎心测听正常妊娠在2个月后，多普勒可以听到胎心，但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。
X线检查子宫虽已超过5个月妊娠大小，但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。编辑本段并发症 一，大出血葡萄胎如未及时诊断，处理、可发生
反复出血，宫腔积血、造成失血、也可在自然排出时有可能发生大流血，在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡、故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。
二、葡萄胎不全流产自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块，葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫、排出时间长者、有感染征象者、应用抗生互控制数日后进行清宫。
三、葡萄胎栓塞水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶，小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退，于佩良等报告、1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于
肺水肿、心力衰竭、葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失，林巧稚、苏应宽皆有报道，目前发现后仍以实行化疗为好。
四、恶变成为侵蚀性葡萄胎或绒癌，恶变率约为10%～20%，详后、五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转多发生在葡萄胎排出后，发生蒂扭转时、应立即手术切除扭转的子宫附件。编辑本段治疗方法 清宫：葡萄胎一经确诊，即应立即清宫、一般采用电动吸刮术，一周后可再刮一次，术前应作好输血准备，术时慎防
子宫穿孔，为预防感染、手术前后均需使用抗生素。
恶变的预防：预防性子宫切除术，目前多不采用、但对年龄较大、无生育要求者也可考虑。
预防性化疗预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段，其化疗批征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑷hCG持续不下降或下降后又上升者；⑸无随访条件。
随访葡萄胎排出后每周查一次hCG，阴性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少两年.在检查hCG的同时要定期拍胸片，为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1～2年。编辑本段预防 所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块，应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施，最初半年应每月复查一次，如发生不规则阴道流血，咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。
复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状，检查时应注意子宫是否复理良好，阴道、外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）有阴影存在。
妊娠试验在随诊中非常重要，葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性，超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块，妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠、应高度怀疑恶变，如原尿阳性、稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。编辑本段注意事项 一，流产葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性，滴定度较高、故不难鉴别、但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与
先兆流产混淆，然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产，B超检查即可分辨。
二、羊水过多症多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血、而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血，B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。
三、子宫体肌瘤全并妊娠子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别、肌瘤合并妊娠一般无阴道流血，双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分，B超检查可以鉴别。
四、双胎妊娠单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难，不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊、双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有、超声检查可确诊。
