良性前列腺增生会不会癌变？

随着我国人口老龄化的到来，良性前列腺增生（BPH）这种疾病正在严重影响着广大中老年男性的身心健康

良性前列腺增生会不会癌变？

――深圳福华中西医结合医院男科杨学辉教授谈BPH的诊疗

近期，由深圳医学会和深圳福华中西医结合医院联合举办的“中华医学交流、健康成就深圳”大型学术交流会上，中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群教授莅深作了题为“前列腺增生与前列腺癌的诊疗指南”的专题报告，这次专题报告主要是为了推广最新版本的《前列腺增生与前列腺癌的诊疗指南》在医院的临床规范运用。

2005年至2007年，中华医学会泌尿外科分会组织全国各地的泌尿外科教授，根据国内外前列腺增生和前列腺癌诊疗的新理论、新技术和新进展，结合循证医学原理为基础进行分析与评价而制定出《中国前列腺癌诊疗指南》和《良性前列腺增生的诊断治疗指南》这两部指南，它的成书，对于统一和规范我国泌尿外科重点疾病的诊断和治疗具有重要的意义。

中老年男性易患病

良性前列腺增生的主要症状是尿频：排尿次数增加，夜尿频繁；尿急，不能忍尿，排尿不完全；开始排尿时间延迟，排尿间断，尿流细弱等。这使很多老年人不敢去远一点的地方，怕找不到厕所；或者晚上睡觉前不敢喝水，担心夜里起夜次数频繁。

因种种原因，有尿不解，在医学上称“憋尿”，对身体的危害至少有两个方面：一是造成膀胱内压力增大，而损伤肾脏排泄废物的代谢功能，使水和代谢废物体内蓄积，引起肾功能衰竭，造成尿毒症。二是对心脏的危害，对老年人来说更是如此。老年人因机能退化，夜排尿数会比年轻人多。

深圳福华中西医结合医院男科专家提醒患者如果不及时治疗或者治疗不当，还会导致急性尿潴留；泌尿道感染；膀胱憩室、结石；肾积水；血尿；肾功能衰竭。

诊疗标准诊断治疗一个都不能少

良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一。一般来说到医院接受正规的治疗可以有效得到控制，不会危及生命，通常会做“直肠指诊”和“B超”等检查。除此之外还有尿流动力学完整、客观评价排尿功能，以及PSA的测定。病人自己还可以通过国际前列腺症状评分表自己来给自己打分，能够大致估计出自己病情的轻重（见图表）。

深圳福华中西医结合医院男科专家认为根据病情的轻重程度，患者在治疗上可以分为观察等待、药物治疗与手术治疗。

如果症状较轻，前列腺体积较小，可以采用警惕性观察，警惕性观察一般不超过半年。同时需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。

药物治疗是首选的治疗方法。治疗良性前列腺增生症的药物有两大类：5－α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂。5－α还原酶抑制剂可减少双氢睾酮的合成，从而抑制前列腺腺体的增长，并且可以使增生的前列腺腺体缩小，预防远期并发症，减少手术的发生率。

由于人体的腺体不是一两天增大的，是长年累月、一点一点地增生，所以使它缩小也需要一段时间。α受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍症状。它对改善症状效果良好，起效比较快。服用时请注意体位性低血压。临床上是将这两种药物联合使用效果最好。前列腺增生的手术治疗分为两种：开放手术和经尿道前列腺电切除术。经尿道前列腺电切术已经发展得很成熟，创伤小、痛苦小、恢复好，所以现在做这种手术的人很多。

BPH不会癌变

良性前列腺增生顾名思义是良性的，它不同于前列腺癌。这个在医生的直肠指诊中是能够摸到的。中老年人要每半年查一次PSA，争取做到早发现、早治疗。生活中要遵医嘱，坚持用药，定期检查，不憋尿，不喝酒和咖啡以及浓茶等，少吃刺激性食物，少骑自行车，安排适当运动。

应怎么样预防BPH？

良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一。深圳福华医院男科专家在临床治疗上根据一项研究发现，在40－79岁期间，前列腺体积每年增长6ml，20年后前列腺体体积就增加了12ml。随着年龄的增长，罹患前列腺增生的可能性就越大。40岁对于人的发育来说是个重要的转折点，正如《素问・阴阳应象太论》中所说：“年四十，而阴气自半矣，起居衰矣”。说明40岁以后，人的各组织器官在开始走下坡路，譬如人的前列腺组织中，间质成分相对比上皮组织更活跃，发生前列腺增生时，主要表现为间质增生。虽然人们对前列腺增生病因尚未彻底明了，但是以下措施对减轻病情的危害程度及延缓该病的发生仍有着重要的作用。

（1）饮食应以清淡、易消化者为好，最好少吃辛辣食物，戒酒，以减少前列腺充血的机会。

（2）尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫前列腺部位，加重病情。

（3）切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。