良性前列腺增生症的药物治疗荐【字体：小大】良性前列腺增生症的药物治疗作者：网络文章来源：www.zuowenw.com点击数：更新时间：2006-6-16
本文《良性前列腺增生症的药物治疗》关键词：health
良性前列腺增生症的药物治疗赵民生
良性前列腺增生症（BPH）是常见的、多发的男性老年病之一，
是尿道周围前列腺腺体进行性增生肿大，引起前列腺
尿道狭窄。普通
症状包括尿流细、排尿时憋尿、尿频、
尿急、尿失禁等，可并发泌尿
系感染甚至肾盂积水和尿毒症。据统计，50岁以上的男性BPH发病率
约为30％～50％，70～79岁的老年男性BPH发病率为70％，80岁以上
的老年男性约有90％以上患有此病。
医生根据患者的具体症状和病情，然后决定是手术治疗还是药物
治疗。手术疗法是治疗良性前列腺增生症的重要手段，不过，由于患
者一般要承受比药物治疗大得多的痛苦和风险，从而使药物治疗也成
为最重要的治疗方法。前列腺增生的治疗药物很多，常用的药物如下。
α1受体阻滞剂
膀胱颈部和前列腺内平滑肌分布有大量α1受体，此受体的活化
使尿道压力增加，尿流梗阻加重。而α1受体阻滞剂可以阻断α1受体
的激活，使平滑肌松弛而降低尿道张力，缓解排尿困难。非选择性α
受体阻滞剂有酚苄明，副作用较大；选择性α1受体阻滞剂有阿夫唑
嗪和哌唑嗪；选择性长效α1受体阻滞剂常用特拉唑嗪和坦索罗辛等。
这类药物起效快，对症状较轻的病人有良好疗效。但可引起直立性低
血压，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以获得最大疗效。所有α受
体阻滞剂均可引起头痛、头昏、乏力、
口干、鼻塞、心悸甚至恶心等
副作用。虽然α受体阻滞剂可以减轻下尿路症状，但单用α受体阻滞
剂进行治疗不能阻止前列腺进行性增生。
5α－还原酶抑制剂
在双氢睾酮（DHT）学说基础上研制的5α－还原酶抑制剂可抑制
睾酮转化成DHT所需的5α－还原酶，从而抑制了DHT的生成，阻断其
对前列腺的刺激作用。目前临床上应用比较广泛的5α－还原酶抑制
剂是保列治（非那雄胺），它能选择性地抑制5α－还原酶，阻止睾
酮向DHT的转化，从而降低了前列腺DHT的含量，使增大的前列腺体积
缩小，改善BPH症状。大量临床观察证明，保列治对约半数BPH患者能
改善症状，其优点是毒性小，虽偶有食欲不振、恶心、头昏、性欲减
退等不良反应，但并不严重。一般最大疗效可在用药半年后出现，停
药后症状复发，故应终身服用。联用α1受体阻滞剂比单药治疗有效，
且可提高远期疗效。
雄性激素抑制剂
BPH的发生、发展依赖于雄激素，因此抗雄激素药物无论是通过
抑制体内睾酮产生，还是通过抑制其生物活性作用，均使前列腺不同
程度缩小，从而缓解机械性梗阻。常用药物有醋酸氯地孕酮、己酸孕
诺酮和环丙孕酮。常用的雌激素药物如己烯雌酚，能抑制体内雄激素
水平，作用快，维持时间长，治疗后可能出现恶心、食欲不振、乳房
增大，并对心脏和性活动有不良影响，长期服用可造成肝功能损害，
现在已较少应用。
植物类药物
植物类药物无明显毒副作用，可长期服用，包括花粉类制剂与植
物提取物两大类，代表药物分别是舍尼通和通尿灵。舍尼通具有抗性
激素和抑制前列腺细胞增殖作用，能抑制内源性炎症介质合成而抗前
列腺炎，并能有效收缩膀胱平滑肌、舒张尿道平滑肌，从而改善排尿
困难的症状。通尿灵系非洲臀果木提取物制剂，抑制成纤维细胞的增
生，因而抑制前列腺中纤维组织的增生，同时能抑制膀胱壁纤维化，
改善膀胱壁弹性，对膀胱功能具有保护作用，还具有抗水肿作用。
虽然迄今为止，药物治愈前列腺增生尚很困难，但是药物治疗对
于缓解症状、延迟手术时间及减少急性尿潴留发生均有效果。而且，
临床上确有相当一部分患者前列腺增生至一定程度后便保持稳定，不
再发展了。值得患者注意的是，药物疗程的时间一般比较长，一定要
坚持不懈地服药。如果不能坚持治疗，本来已经缩小的前列腺很可能
反弹增生。另外，患有此病的老人不要憋尿，要保持大便通畅，不宜
过度疲劳和久坐，饮食要清淡，不吃辛辣刺激食物，少饮酒。
常用药物的参考价格：
哌唑嗪（1mg，每天3次口服），1mg*100片/瓶，零售价：4.50
元。
特拉唑嗪（商品名：国产为马沙尼，2mg每晚口服），2mg*14片
/盒，零售价：40.40元。
醋酸环丙孕酮（100mg，每天1次口服），50mg*50片/盒，零售
价：960.00元。
保列治片（5mg，每天1次口服），5mg*10片/盒，零售价：92.
69元。
前列康片（每次4片，每天3次口服），0.25g*60片/瓶，零售
价：10.93元。
舍尼通片，375mg*14片/盒，零售价：61.10元。
通尿灵（每日早、晚饭前各服1粒），无糖型0.14gx20片x6/盒，
零售价：19.20元。
竹林胺片（5～20mg，每晚口服），10mg*24片/盒，零售价：6
.10元。
坦索罗辛胶囊（商品名：哈乐，0.2mg，每天1次口服），0.2mg
*10个/盒，零售价：88.00元。
谷丙甘氨酸胶囊（安尿通胶囊，每次2粒，每日3次），24粒/瓶，
零售价：16.19元。
长期服用高价前列腺增生西药主要包括：非那雄胺、坦索罗辛、
特拉唑嗪，每日消费6.52～12.50元；长期服用低价每日消费1.21～1
.73元，主要包括：酚苄明、安尿通。
长期服用高价前列腺增生中成药或植物药主要包括：舍尼通、前
列回春胶囊、保前列、护前列，每日消费8.29～27.30元；长期服用
低价每日2.18～2.52元，主要包括：前列康、前列通；中低价每日消
费4.56～6.60元，主要包括尿塞通、尿通。
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