警惕淋巴瘤悄悄来袭

　　上个月初，48岁的我国著名电视播音员罗京因患淋巴癌逝世，而之前不久，年仅33岁的年轻女演员李钰也因患淋巴癌医治无效离开人世，令人扼腕叹息。“淋巴瘤”――以前颇为陌生的疾病名称一下子离人们很近很近。那么，“淋巴瘤”到底是一种什么样的肿瘤呢？它有哪些症状？怎样才能早期发现？诊断和治疗手段有哪些？应该如何预防？今天，本刊特邀市一院血液科副主任医师严峰，为我们揭开淋巴瘤的神秘面纱――

　　淋巴瘤是什么？

　　淋巴瘤是由于淋巴细胞恶变而形成的一种肿瘤。淋巴细胞是我们机体内的正常血细胞成分之一，担负我们身体中重要的免疫、防御功能。所谓淋巴系统由淋巴细胞及遍布全身的网络（淋巴管）和节点（淋巴结）组成，淋巴细胞在其中生长、成熟，对外来的感染发挥免疫效应，而当某个淋巴细胞由于目前尚未完全明确的原因而出现异常，不受身体的节制无限制地生长、繁殖时，就会形成肿瘤，也就是淋巴瘤。

　　淋巴瘤是绝症吗？

　　淋巴瘤的病情凶险，但并非绝症，如能在早期诊断，并接受规范化治疗，其治愈率明显高于肺癌、肝癌等常见恶性肿瘤，其总体5年治愈率约50％－60％，因此，这是一种有机会治愈的疾病。但淋巴瘤的病理类型很多，加上个体之间的差异，不同类型的淋巴瘤或同一种类型的淋巴瘤生在不同的个人身上，其结果也会不同，有时甚至有非常大的差别。据报道，罗京患恶性淋巴瘤的病理类型是“弥漫大B细胞淋巴瘤”，这种类型的淋巴瘤是最常见的恶性金淋巴瘤。在我国，其占所有恶性淋巴瘤的比例超过30%。它多发于中老年人，40岁－50岁多见，临床进展比较迅速，属侵袭性淋巴瘤，治疗效果差。

　　如何发现淋巴瘤？

　　淋巴瘤有哪些症状呢？无痛性的淋巴结肿大是比较特有的症状，病人往往无意中触及，可能是洗澡时或旁人发觉，多数在颈部、腹股沟和腋下淋巴结。而其他症状则比较模糊，常常混淆于感冒等其他疾病，如：

　　1、发烧：一段时间内连续性或间歇性的发烧，并似乎和感染无关。发烧与淋巴结肿大常常会误认为感染的早期阶段；

　　2、体重减轻：几个月中迅速的体重减轻，通常不知道原因。往往一个人可能会失去10－15斤的体重；

　　3、过度夜间出汗：这种独特的情况相当伤脑筋。您可能会在夜间突然醒来，汗水浸透衣服而没有任何明显的理由；

　　4、全身瘙痒：这也是一个比较独特的情况，伴或者不伴皮疹；

　　5、食欲不振：许多人感到胃口相当的差；

　　6、疲软的感觉等等。

　　如何才能早期发现？最好的办法是――摸。因为多数淋巴瘤患者先在浅表淋巴结发病，如颈部、腹股沟和腋下淋巴结，这些部位都很容易自测到。所以，除了牙痛、过敏性鼻炎等显而易见诱发淋巴结肿痛的原因外，如果淋巴结出现无痛性、进行性肿大，自测者就应去正规医院血液科看医生并做相关检查，以排除淋巴瘤的可能。

　　淋巴瘤的正确诊断

　　是不是摸到有肿大的淋巴结就是淋巴瘤？或者做CT、B超或拍摄X片后发现有增大的淋巴结就可以诊断为淋巴瘤呢？答案显然是否定的。引起淋巴结增大的原因有许多，有些淋巴结增大可能只是一些炎症或其它疾病引起的一种反应性增生。如果有相应的症状，增大的淋巴结的病理检查至关重要，如果怀疑淋巴瘤，医生会建议做淋巴结活检或病灶部位的组织活检，然后病理学家通过显微镜做出初步判断，同时还需做免疫组织化学、免疫遗传学及分子生物学等作为佐证，最终做出准确的诊断。简单而不详细的检查或仅凭影像表现就草率诊断为淋巴瘤很有可能造成误诊。当然，淋巴瘤的诊断还需要血液科的临床医生和病理科医生充分的沟通。病人的临床资料对淋巴瘤的诊断同样重要。

　　淋巴瘤的恰当治疗

　　淋巴瘤分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤又分4种，如经典型和结节性淋巴细胞为主型等。非霍奇金淋巴瘤又分T、B两种淋巴瘤。T细胞淋巴瘤中有14种，B细胞淋巴瘤中有13种。病理类型的不同决定了治疗方案的选择性。当然，疾病的分期同样重要。全身CT、B超、胸片，各项血的化验检查。骨髓形态学检查，免疫遗传学如染色体检查，分子生物学检测一些基因的突变情况。某些病理类型（如淋巴母细胞淋巴瘤、脑淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤）的脑脊液检查可以帮助准确分期及估计淋巴瘤的恶性程度和预后判断。当这些检查完成后，医生才会根据病人具体情况制定最佳治疗方案。读者可拨打电话咨询：0519-86181092（病区）；0519-86180361（门诊部）。

　　治疗淋巴瘤的手段主要有以下四种类型：

　　1、化疗－药品：包括静脉输液或口服药物，化疗方案包括ABVD，R-CHOP方案与CHOP等，是目前治疗各类淋巴瘤的主要有效手段。根据淋巴瘤类型的不同，化疗的方案不同，其治疗后的效果也各迥，部分恶性程度较低的患者通过恰当的化疗就可以获得长期生存。而一些恶性程度较高的患者则需在初步化疗后采取更加积极的治疗方法才有可能获得长期生存机会。

　　2、放疗－高能射线：是针对肿瘤的放射治疗，可提供小区域（包括受累野辐射）或大面积（扩大领域辐射）。主要针对某些早期淋巴瘤（Ⅰ、Ⅱ期）的根治性治疗。

　　3、抗体治疗（也称为生物治疗）：通过对肿瘤表面抗原的识别以特异性地杀伤肿瘤细胞。常用于化疗时的联合用药，以期增加化疗的效果。

　　4、骨髓或干细胞移植：利用干细胞的贮备，使用高剂量的化疗或放疗来最大限度地杀死肿瘤细胞，使病人获得长期生存。特别是对于那些恶性程度较高的淋巴瘤患者，造血干细胞移植是唯一的生存希望。

　　如何预防淋巴瘤？

　　淋巴癌的发病确切病因至今不明，可能与环境污染、生活节奏快等因素有关。尤其是白领族承受着巨大的工作压力，经常加班，长时间处于电子辐射或射线环境中；有的女性为了漂亮使用了劣质染发剂，或不慎使用了一些化学药品等，这些都有可能诱发淋巴癌。现在很多年轻人经常熬夜加班，长期过度疲劳，导致机体免疫功能下降，这些和淋巴癌的发病趋于年轻化有关。注意劳逸结合，增加体育锻炼，增强心理自我调适能力也许是有效预防淋巴瘤发生的办法。

　　此外，饮食上的随意性也可能导致淋巴癌的产生。有研究表明，人如果因为长期的饮食结构、生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能就会下降，引起肾虚、肝虚，进而引起身体代谢循环变慢，血气凝滞，体内产生酸性垃圾，大量酸性垃圾在淋巴组织细胞系统里堆积，组织细胞就会癌变。建议大家常吃葡萄、茶叶、海带、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、菠菜等碱性食物，调整体液酸碱平衡，防止酸性废物的累积，预防淋巴癌。

　　严峰，市一院血液科副主任医师，医学硕士，临床专业方向是淋巴瘤最新的诊断和治疗。