儿童白内障手术并发症及处理

　　分类号　R779.66

　　Complicationsandmanagementofcataractextractioninchildren／YuJie…∥OphthalmolCHN．-1999，8（2）．-82～84（DepartmentofOphthalmology，BeijingTongRenHospital，Beijing100730）

　　tostudycomplicationsandmanagementaftercataractextractioninchildren，especiallyintraumaticeyes，cataractextractionwithorwithoutcombinedoperationswereperformedon94cases（98eyes）withcongenital，traumaticorsecondarycataractandthepostoperativevisualacuity，complicationsandmanagementwereanalyzed．Visualacuityof90eyeswasincreased．37eyeswerefollowedupforameanperiodof8monthsandvisualacuityof29eyeswasincreased．Maincomplicationsduringtheoperationwereposteriorcapsularruptureandvitreousprolapse．Mainpostoperativecomplicationswereposteriorcapsularopacification（PCO），anteriorchamberinflammation，etc．Cataractextractionwaseffectiveinpediatriccataracttreatment．Characteristicsofcomplicationsaftercataractextractioninchildrenweredifferentfromthoseinadults．Mostpatientsgetimprovedvisualacuityafterearlyandadequatetreatment．

　　SubjecttermsCataract／ininfan；Cataractextraction；Intraoperativecomplications；Postoperativecomplications

　　儿童白内障是对其视力发育有严重影响的疾病，如不及时处理，将对儿童视力发育造成不可逆的影响。因此，早期诊断和适当治疗十分重要。儿童白内障原因多为先天性、外伤性、并发性和后发障，不同原因的白内障又各有其特点，需区别对待。本文对我院1993年6月至1998年6月94例（98只眼）儿童白内障手术并发症及处理进行临床分析，报告如下。

　　1　资料和方法

　　我院1993年6月～1998年6月住院儿童白内障患者94例（98只眼），其中男75例，女19例，右眼48例，左眼42例。双眼4例。先天性白内障8例11只眼，外伤性白内障86例87只眼，包括后发障8只眼。年龄4.5～14岁，平均8.5岁。病程2周至13年。外伤性白内障中，钝伤者23例，穿通伤者63例。

　　术前视力：手动以下者61只眼，数指至0.05者18只眼，0.05至0.3者14只眼，0.3至1.0者2只眼，不会查3只眼。

　　术前眼压：眼压高于4.053kPa者3只眼，眼压低于0.53kPa者4只眼，正常90只眼，未测量1只眼。

　　外伤性白内障合并其它眼部损伤见表1，手术方式见表2。

表1　外伤性白内障术前合并症

　　晶体囊破裂皮质溢出

　　虹膜根部离断

　　瞳孔缘撕裂、瞳孔变形

　　球内异物

　　注：眼底病变部分根据术中所见，其中RD　4只眼表2　手术方式

　　ECCE＋前玻切

　　ECCE＋后囊切开

　　后发障切除

　　瞳孔成形

　　ECCE＋抗青光眼手术

　　ECCE＋取异物

　　晶体切割＋R－V联合

　　2（1例原有IOL）

　　注：IOL取出的3例为原植入人工晶体，因并发症入院行人工晶体取出。其中1例手术后再次植入人工晶体，2例未再植入。

　　2　结果

　　2.1　术后视力及眼压

　　术后视力90只眼不同程度提高，不变5只眼，不会查3只眼。出院及随访视力见表3。

表3　出院及随访视力

　　术后眼压正常97只眼，升高1只眼。

　　2.2　术中及术后并发症

　　2.3　随访

　　随访1个月～4年8个月者43例，平均8个月。3个月以上者37例。表4　术中及术后并发症

　　前房炎症、渗出、粘连

　　角膜混浊

　　房闪、IOL前色素颗粒