浅谈对新生儿淋菌性结膜炎的护理与预防

作者：张丽，冯非，李敏作者单位：136000吉林四平，四平市中心医院眼科

【关键词】新生儿；结膜炎；护理；预防

随着淋病率的升高，新生儿淋菌性结膜炎也随之增加，2006年1～6月，我院眼科门诊确诊淋菌性结膜炎20例，为了加强对淋菌性结膜炎的分析、护理、预防与检测，并针对有关问题进行探讨，现报告如下。

收集20例患儿，双眼均有大量脓性分泌物，睑结膜充血，水肿，经涂片检查为淋菌，确诊为淋菌性结膜炎，其中15例母亲孕期无自觉症状，5例因孕期有尿频，尿多，尿痛，尿常规检查脓细胞（+～++），诊断为泌尿系统感染，经抗炎治疗后症状缓解。询问20例患儿父母情况；患儿父母双方或一方承认有性病史或婚外性生活史。

淋病双球菌为肾形成对在白细胞内，革兰染色阴性，存发于泌尿生殖道的柱状及移行上皮内，大多数由接触感染，再感染可再发病。新生儿患淋菌性结膜炎主要原因是出生时胎儿在经过产道时接触有淋菌分泌物引起。其次洗手不彻底，毛巾，脸盆未消毒，也是发病主要原因之一。上述病例给人们以启示，妊娠期患淋病易漏诊、误诊，而且延误治疗影响新生儿健康，甚至发育迟缓，应该引起我们全社会的重视。

淋菌性结膜炎是一种传染性疾病，应该做好消毒隔离工作。患儿应进行消毒隔离，专设房间，每日1次用0.1%优氯净喷洒病室地面。室内温度保持在18℃～20℃，相对湿度40%～60%，每日通风2次，每次10～20min，紫外线消毒2次，每次消毒时间60min。新生儿的用物如毛巾等，每日高压灭菌1次，母亲与患儿的毛巾、脸盆、便器应分开使用，患儿母亲每次接触患儿前后用流水洗手，避免揉碰自己的眼睛，以防止交叉感染。对于患病的新生儿用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊，1%硝酸银液1滴点眼，再用生理盐水冲洗。为患儿进行青霉素试敏，结果为阴性用20万u青霉素溶液滴眼，滴眼液的配制：将80万u的青霉素加无菌注射用水4ml装入消毒的药水瓶中，每小时滴1次，也可根据分泌物的多少增减点眼的次数。每4h应重新配制，防止降低药效，并且联合全身用药，药量为每天0.5～1万u/kg。2～4天后眼部症状减轻及体征基本消失，2周内即可痊愈。

4预防与控制

加强法制与社会公德教育，首先加强个人修养，做到洁身自爱，同时搞好公共浴池，旅馆及其他有可能传播性病场所的管理预防工作。搞好孕期卫生，经常保持清洁，定期做好孕期检查。

妊娠期淋病感染多数无症状或症状不明显，新生儿出生感染淋病时才被发现。为预防新生儿淋菌性结膜炎，最好出生后双眼各滴1%的硝酸银液1滴，再用生理盐水冲洗，加强预防。

患儿出生后3天内如双眼出现大量脓性分泌物不能睁眼应及时到医院诊治。