淋菌性结膜炎的临床治疗

淋菌性结膜炎也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。笔者临床治疗42例，现总结资料报告如下。1资料与方法1．1一般资料2000～2006年经分泌物涂片或结膜刮片细菌学检查确诊为淋菌性结膜炎患者42例。其中男38例，女4例，平均年龄20岁。新生儿2例，22～40岁40例，除新生儿外，其他均有淋病病史和典型的眼部症状。1．2治疗方法1．2．1全身治疗新生儿可用水剂青霉素G，按每135万u／kg计算，分2次静脉滴注，连续713；对耐药者每13给予头孢三嗪25～50mg／kg，肌肉或静脉给药，共713。也可采用其他第3代头孢菌素或壮观霉素等。其他如氨苄青霉素、先锋霉素Ⅱ、红霉素、强力霉素、卡那霉素及磺胺制剂也可选用。有角膜病变者，宜用头孢三嗪静脉滴注或壮观霉素肌注。成人用水剂普鲁卡因青霉素G肌肉注射，注射前1h服羧苯磺胺，注射后继续减量口服；或用水剂青霉素G静注，连续513，或长效青霉素肌注。对青霉素耐药及青霉素过敏者，可肌注头孢三嗪或壮观霉素。1．2．2局部治疗用温盐水彻底冲洗结膜囊，开始每5～10min1次，逐渐减为15～30min1次，直至分泌物消失。冲洗时，头偏向患侧。每分钟1次，30min后每5min1次，再过30min后改为每3Omin1次。1日后每小时1次，数日后每2h1次，持续2周。也可滴用0．25％氯霉素、0．1％利福平或杆菌肽等眼药水。红霉素、庆大霉素、四环素或杆菌肽眼膏每日睡前涂眼。角膜病变时，用阿托品散瞳。角膜溃疡穿孔时，在抗生素治疗下，行穿透性角膜移植或巩膜移植。对患者或患儿父母应进行生殖泌尿系等检查及治疗。

2结果效果良好，42例患者均获临床痊愈，平均疗程22天，无并发症发生。

3讨论淋菌性结膜炎的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。淋菌性眼部感染由于病情险恶，发展迅速，应高度警惕，认真处理。一般细菌性结膜炎以局部抗生素治疗为主，而淋菌性感染则需全身应用抗生素合并局部用药以控制，避免并发症。本病通过接触传染。重要的是应使淋病患者了解到其随时有感染他人或自己眼睛的危险。患者应注意清洁，大小便后一定要洗手，并用1：10000汞溶液、1％来苏儿溶液或酒精消毒，严禁到公共游泳池游泳和公共浴池洗澡。眼部患病后，立即进行隔离治疗，为预防新生儿淋菌性结膜炎，要做好产前检查，凡患有淋病的孕妇，应立即彻底治疗。

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