新生儿淋菌性结膜炎46例临床治疗

时间 : 2009-12-02 13:26:44 来源：qkzz.net

[摘要]

新生儿淋菌性结膜炎46例临床治疗推荐到首页　□　《中华医学实践杂志》2006年第09期1/3页123

【关键词】新生儿；淋菌性；结膜炎；青霉素；氯霉素

新生儿淋菌性结膜炎46例临床治疗（pdf）

【摘要】目的局部交替应用配制的青霉素钠溶液和氯霉素眼药水有效治疗新生儿淋菌性结膜炎。方法配制1∶3000u/ml青霉素钠溶液及1∶10000u/ml青霉素钠滴眼液，加用0.25%氯霉素眼药水，对46例新生儿淋菌性结膜炎进行治疗。以1∶3000u/ml青霉素钠溶液冲洗结膜囊，每天1次，患眼局部交替滴用1∶10000u/ml青霉素钠滴眼液和0.25%氯霉素眼液。结果局部联合用药5天后，患眼临床症状消失40例，联合用药7天后，临床症状消失45例，治疗10天后临床症状消失46例。结论针对病因及临床表现，我院采用局部青霉素钠溶液冲洗结膜囊，滴用青霉素钠眼液和0.25%氯霉素眼液的治疗，伴有角膜中央溃疡及角膜周边部浸润的病例，辅以维生素b2、维生素c、涂抗生素眼膏等治疗，角膜均可修复。局部联合用药的临床治疗，既根治其病因又切断传染源和传播途径，临床效果满意。

【关键词】新生儿；淋菌性；结膜炎；青霉素；氯霉素

新生儿淋菌性结膜炎是由淋球菌感染所致，通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接传染。是一种传染性强、破坏性很大的急性化脓性结膜炎，临床症状典型，表现为高度眼睑水肿，结膜囊内有大量黏液脓性分泌物，短期内易侵犯角膜导致角膜溃疡及穿孔或失明［1］。针对其明确病因及典型的临床症状，我院自2004～2005年间采用1∶3000u/ml青霉素眼液和0.25%氯霉素眼液［2］，对46例新生儿淋菌性结膜炎进行局部联合用药的临床治疗，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

46例新生儿淋菌性结膜炎中男29例，女17例，年龄最小为3天，最大的为26天，平均14.5天。其中双眼同时患病42例，单眼患病4例，共88只眼，伴有中央部角膜溃疡1例，伴有周边部角膜浸润1例。结膜分泌物涂片检查，检出革兰阴性双球菌43例，未检出革兰阴性双球菌3例。

开启青霉素钠针剂80万u/瓶注入10ml生理盐水，充分摇匀。以一次性注射器抽取1ml（含青霉素钠8万u）与7ml生理盐水混匀制成1∶10000u/ml青霉素钠滴眼液作局部滴眼用。余下9ml（含青霉素钠72万u）青霉素钠溶液与生理盐水210ml混匀配制成1∶3000u/ml青霉素钠稀释溶液作冲洗结膜囊用。冲洗时需小心操作，将患儿头偏向患侧，以免感染健眼，每天冲洗1次，直至黏液脓性分泌物消失。局部交替滴用1∶10000u/ml青霉素钠眼液和0.25%氯霉素眼液，1次/h，病情缓解后可逐渐延长滴药间隔时间。待临床症状消失后，即可停用青霉素钠冲洗结膜囊及滴眼的治疗，单用0.25%氯霉素眼液巩固治疗2～4天。伴有角膜溃疡、角膜浸润的病例，按角膜溃疡治疗，除了上述联合用药外，再辅以维生素b2、维生素c等药物治疗。

46例新生儿淋菌性结膜炎经1∶3000u/ml青霉素钠溶液冲洗结膜囊，1∶10000u/ml青霉素钠眼液与0.25%氯霉素眼液交替滴眼的联合治疗5天后，患眼黏液脓性分泌物消失、眼睑水肿消退的有40例，联合治疗7天后临床症状消失的有45例，治疗10天后临床症状消失的为46例。伴有中央部角膜溃疡及周边部角膜浸润的2例患儿在临床症状消失后3～5天，中央部角膜溃疡及周边部角膜浸润病灶修复。

新生儿淋菌性结膜炎是淋病双球菌感染所致，是一种传染性极强、破坏性很大的急性化脓性结膜炎。其病因明确，是胎儿出生时被患有淋菌性阴道炎的母体分泌物污染，有时是被污染淋菌的纱布、棉花等污染。其临床症状典型，表现为患眼高度眼睑水肿、结膜囊内大量黏液脓性分泌物，“脓漏眼”因此而得名。未经治疗的病例，短期内可导致角膜溃疡及角膜穿孔［3］。

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