为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？(页 1)

liangqiquan1发表于2009-5-918:21

为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？教科书只提了这句，具体机理是？请教各位战友！

doctor200869发表于2009-5-918:54

首先我们来搞清楚有机磷中毒出现肺水肿的原因：属毒菌碱样症状：因副交感神经末梢兴奋作用――细支气管痉挛――分泌物增多――气短――呼吸不畅・呼吸加快――严重者出现肺水肿――直至呼吸衰竭

所以有机磷中毒的肺水肿，有别于心衰肺水肿，其根本原因是副交感神经末梢兴奋。因此治疗强调合适剂量的阿托品。氨茶碱也可用，但不是首要的。吗啡在心衰治疗中主要起到扩血管・镇静作用，对于有机磷肺水肿无治疗作用，而且有加重抑制呼吸衰竭可能。
呼吸肌麻痹，属烟碱样症状，主要用复能剂治疗。
讲的未必正确，见笑了。
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liangqiquan1发表于2009-5-922:17

Re:为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？昨晚值班收个有机磷中毒，71岁，男，入院时呼吸急促，呼气中闻及明显大蒜味，口腔及鼻腔涌出大量粉红色泡沫痰，血压178/118mmHg，心率128次/分，血氧81%，双肺可闻及大量湿罗音，胆碱酯酶5，考虑急性有机磷中毒，肺水肿，即予阿托品化，行气管插管建立人工气道接呼吸机辅助呼吸，静推吗啡2mg，等抢救处理，今　晨查房时，上级医师听取病情汇报后，提出入院诊断明确，处理方面都可以，只是有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡:funk::funk::funk:

xiaoyunfei发表于2009-5-1010:36

Re:为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？因为有机磷中毒呼吸道分泌物增多，一般均存在缺氧或（伴）二氧化碳潴留，和电解质、酸碱失衡，给予氨茶碱和吗啡容易中毒，抑制呼吸，所以临床静用。

jjch555发表于2009-5-1016:38

Re:为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？有机磷中毒肺水肿首选阿托品静脉应用。

xushutuan28发表于2009-5-1021:21

Re:为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？对症不对因！

shenlong007发表于2009-5-1109:19

Re:为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？有机磷中毒，忌用吗啡和其他呼吸抑制剂以及茶碱、氨茶碱、琥珀酰胆碱、利血平、新斯的明、毒扁豆碱和吩噻嗪类安定剂。

liangqiquan1发表于2009-5-1718:00

Re:为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？有机磷中毒主要抑制体内乙酰胆碱酯酶，引起体内乙酰胆碱蓄积而产生各种中毒症状，而氨茶碱在体内代谢终产物与乙酰胆碱相类似，有可能加重症状；吗啡使用则有可能加重有机磷中毒的中枢神经症状

lixuman发表于2009-5-2209:14

Re:为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？因为有机磷引起的肺水肿属于M样症状，属于类似于兴奋了小支气管，细支气管等以及肺泡上的腺体分泌，而氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂，所以应用一是，不对症二是有可能诱发心律失常或茶碱中毒。所以正确的处理应是阿托品化，注意肺部罗音与阿托品中毒。同时应用解磷定

wzgwc2004发表于2009-5-2711:48

Re:为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？一楼的回答太对了，我支持一楼的！！！！！！！！

huang0349发表于2009-6-721:43

Re:为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？一楼的回答太对了，我支持一楼的！！！！！！！！

6629789发表于2009-7-711:31

Re:为什么有机磷中毒引起的肺水肿，不能应用氨茶碱和吗啡？我认为1楼说的有理，谢谢你使我增加了不少见识。

qym3887898发表于2009-9-2016:21

一楼分析的好。

990511发表于2009-10-805:25

我顶分析的都很有道理

mmiaosourenx发表于2009-10-806:12

收益非浅，学习中。

123wyk发表于2009-10-1220:06

我认为1楼说的有理，谢谢你使我增加了不少见识

yangtianxu发表于2009-10-1320:11

收益非浅，学习学习！

hxxwguqty发表于2009-10-1423:24

一楼的回答太对了，我支持一楼的!我只会开车！不会刹车！什么时候停用阿托品好