流行性斑疹伤寒

时间 : 2009-12-02 14:42:16 来源：www.huoguan.com

[摘要]

流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)又称虱传斑疹伤寒，是普氏立克次体通过人虱为媒介引起的急性传染病。其临床特征为急性起病，持续高热，特殊皮疹及明显的中枢神经系统症状。病程约2～3周。

中文名：流行性斑疹伤寒英文名：epidemictyphus别　名：虱传斑疹伤寒；典型斑疹伤寒；louse-bonetyphus；classictyphus；临床表现：

1.潜伏期5～21天健康搜索。少数患者可有头痛2.临床分型（1）典型斑疹伤寒http://www.huoguan.com：①侵袭期：突然高热不适，肌肉酸痛，以腰、腿部尤其是腓肠肌疼痛明显。面赤、颈及上胸部皮肤潮红，眼结膜充血呈酒醉貌。亦可有咳嗽、呼吸和脉搏加快，食欲减退，恶心呕吐，便秘或腹泻等症状，严重者可出现休克。②发疹期：皮疹为本病重要特征。发病后3～5天开始出现，先见于躯干，很快蔓延至四肢http://www.huoguan.com，数小时至1天内遍及全身火罐网，重者手掌、足底均可见到，但面部少见。形态不一，边缘不整，大小不等火罐网，初起常为充血性斑疹或丘疹，压之退色，直径1～5mm，多为孤立，少有融合，http://www.huoguan.com一般在出疹3～4天时皮疹最盛健康搜索，头痛加剧，表现震颤及无意识动作，甚至昏迷或精神错乱，亦可有脑膜刺激征③恢复期：高热一般持续12～16天，多在病程半月左右开始退热火罐网，经2～4天体温降至正常，少数病例体温可骤降至正常，随之症状改善，饮食增加，体力逐渐恢复（2）轻型斑疹伤寒：近年来国内散发的流行性斑疹伤寒多属轻型。其特点：①病程短，一般为7～14天；②热度低，体温多在39℃左右，呈弛张热型；③毒血症症状较轻http://www.huoguan.com不出皮疹；⑤神经系统症状和肝、脾大少见。（3）复发型斑疹伤寒（recrudescenttyphus）：又称Brill-Zinsser病。临床特点为散发，无季节性，大年龄组发病率明显增高。病程短，常为7～11天；病情轻，热度低，多在39℃左右火罐网，呈不规则热型；皮疹少而轻或无皮疹19健康搜索。常为阴性或低效价，如复发距首次发病时间10年以上可阳性。间接免疫荧光抗体检测早期可见IgG抗体效价升高。

并发症：

常见支气管炎火罐网。

诊断：

应注意以下几点：1.流行病学资料当地流行情况，好发季节，疫区旅居史与带虱者接触史以及被虱叮咬的可能性等，对诊断有重要参考价值。2.临床表现发热及热程特点，发疹日期，皮疹特征以及明显的中枢神经系统症状等有助诊断。3.实验室检查血象特点，外斐反应阳性，尤其是恢复期血清效价较早期有4倍以上增长有诊断价值，但不能分型。有条件可作普氏立克次体凝集反应

鉴别诊断：

1.伤寒夏、秋季发病较多，起病较缓慢。病初体温呈阶梯状上升2.回归热虱传回归热亦为虱所传播，流行季节与本病相同。但有典型的周期性高热，皮疹极少见，偶有黄疸。末梢血白细胞计数增多，发热时血中有大量的螺旋体。也应注意在流行季节偶有两病同存的情况。3.钩端螺旋体病夏、秋季流行，有疫水接触史4.地方性斑疹伤寒多呈地区性流行或散发，夏、秋季发病较多。症状较轻，热程短，一般9～14天火罐网。患者血清对莫氏立克次体有特异性补体结合作用及凝集作用。5.其他尚须注意与恙虫病、流行性脑脊髓膜炎