流行性斑疹伤寒

时间 : 2009-12-02 23:46:46 来源：sjk.59yi.com

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[摘要]

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流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒部位：皮肤
流行性斑疹伤寒科室：传染科
流行性斑疹伤寒症状体征：发热心律失常昏迷咳嗽恶心与呕吐胸痛
流行性斑疹伤寒概述：

　　流行性斑疹伤寒（epidemictyphus）

病因检查辨别预防诊断并发症治疗

流行性斑疹伤寒是由什么原因引起的？　　【病原学】　　病原为普氏立克次体　　病原体对热　　【发病机理】　　本病的主要发病机理为病原体所致的血管病变

病因检查辨别预防诊断并发症治疗

流行性斑疹伤寒应该做哪些检查？　　（一）血尿常规　白细胞计数多在正常范围内　　（二）血清免疫学试验　宜取双份或三份血清标本（初入院　　补结杭体在病程第1周内即可达有意义的效价（1∶40）　　以可溶性抗原作立克次体凝集试验　　间接血凝试验的一些特点与微量凝集法相同　　其他血清免疫学试验尚有间接免疫荧光试验　　（三）病原体分离　不适用于一般实验室　　（四）分子生物学检查　用DNA探针或PCR方法检测普氏立克次体特异性DNA　　（五）其他　有脑膜刺激征者

病因检查辨别预防诊断并发症治疗

流行性斑疹伤寒容易与哪些疾病混淆？　　本病除与地方型斑疹伤寒　　表1　流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒和复发型斑疹伤寒的区别主要区别点流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒复发性斑疹伤寒病原普氏立克次体莫氏立克次体普氏立克次体有无流行性斑疹伤寒往史无一般无有流行情况流行性地方性或散发性散发性流行季节冬春夏秋不定传播媒介体虱鼠蚤无病情轻重较重较轻较轻热程12～18日9～14日7～11日皮疹多较稀多数无疹病死率（未受特效治疗者）较高很低很低外斐试验（OX19）强阳性1∶160～1∶640阴性或低于1∶160补结试验（相应颗粒性抗原）阳性阳性阴性豚鼠阴囊反应（腹腔接种）轻度阴囊发红阴囊明显红肿轻度阴囊发红

病因检查辨别预防诊断并发症治疗

流行性斑疹伤寒应该如何预防？　　【预防】　　本病在历史上曾发生过多次大流行　　（一）管理传染源　患者应予灭虱处理　　（二）切断传播途径　加强卫生宣教　　（三）保护易感者　灭活疫苗有虱肠疫苗　　服用四环素或氯霉素也能收到暂时预防效果

病因检查辨别预防诊断并发症治疗

流行性斑疹伤寒有哪些表现及如何诊断？　　　　临床表现　　一般可分为典型和轻型两种　　（一）典型　潜伏期5～21天　　1.发热　体温于第2～4天即达高峰（39～40℃以上）　　2.皮疹　为重要体征　　3.神经系症状　明显　　4.心血管系症状　心率增速与体温升高一般成正比　　5.其他症状尚有咳嗽　　6.体温下降后除严重患者的神经症状外　　（二）轻型　国内近年来轻型病例较多见　　（三）复发型斑疹伤寒　也称Brill-Zinsser病　　诊断　　流行病学资料如当地流行情况

病因检查辨别预防诊断并发症治疗

流行性斑疹伤寒可以并发哪些疾病？　　支气管肺炎是流行性斑疹伤寒的常见并发症

病因检查辨别预防诊断并发症治疗

流行性斑疹伤寒应该如何治疗？　　其原则与其他急性传染病基本相同　　（一）一般治疗　口腔护理和更换体位极为重要　　（二）对症治疗　剧烈头痛和严重神经症状给予止痛剂和镇静剂　　（三）病原治疗　氯霉素　　氯霉素和四环素盐酸盐的成人剂量每日为1.5～2.0g