针灸大全急症针灸-流行性脑脊髓膜炎-【概述】流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑），系脑膜炎双球菌所致的化脓性脑膜炎。起病急骤，病情危重。主要临床表现为：高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜剌激征。重者甚至可发生
谵妄、惊厥与
昏迷。分普通型、暴发型和慢性脑膜炎球菌败血症。其中普通型约占全部病人的90%，为针灸治疗的主要对像。病势凶险的暴发型，则多见于儿童。早在1934年，就有人试用针灸治疗流脑，并提到救治千人多能获效[1]。五60年代，针灸治疗本病的报道最为多见，达十余篇之多，内虽不少属于个案。但也有一些是多病例观察的文章。特别是近些年来，有人还针对针灸治疗流脑指出了一个比较完整的治疗方案[2]。尽管截至目前，总的报道病例数还不不多，深入研究的资料较少，但是临床实践表明。针灸对流脑普通型疗效确切，并可作为暴发型的综合救治措施之一。应该指出的是，自二十世纪80年代中期至今，尚未见到以针灸治疗本病的公开发表的文献，表明如何促使针灸参与本病的救治应是当前的工作之一。
【病因病机】
【辩证分型】
【治疗】 （一）体针1.取穴主穴：脑静、合谷、曲池。配穴：头痛呕吐加太冲、内关，颈项强直加外关、大椎，高热加少商、十宣。昏迷加水沟、百会、涌泉，呼吸衰竭加素s、关元、百会，尿闭加中极、曲骨、阴陵泉，抽搐加十二井、太冲、长强。脑静穴位置：目内眦角直上二、三分，眼眶边缘外指压凹陷处。2.治法脑静是近人总结治疗流脑的有效穴位，刺法为：以1.5寸毫针深刺1寸，只捻转不提插，针感应强烈，久留针，长者可达12小时以上，每隔5分钟～10分钟运针1次。少商、十宣、十二井、涌泉均以三棱针刺血，余穴点刺，涌泉可行雀啄式刺血（丛刺）。长强穴，斜向上刺入1.5寸～2寸，留针1小时～2小时。关元、百会以艾卷作雀啄法温灸。余穴针刺，均用泻法，每次留针15分钟～20分钟，其间行间断刺激。隔3小时～4小时针刺1汉，直至热退身凉。3.疗效本法主要用于普通型流脑，也可作配合抢救暴发型之用。据例数较多的4篇文章共89例统计，大多数获得痊愈[2～5]。（二）其他措施1.为了保持小便通畅，对所有患者宜注射蒸馏水2ml于阴陵泉，有预防脑
水肿及强心利尿作用。2.为了保证病人生命安全，须坚持守候。严密观察病人的脸色、体温、血压、脉搏、出血点、脑膜刺激征及血象等的变化。注意是否有躁动不安、剧烈头痛，甚至抽搐、昏迷、出血等，以便采取措施；注意有无休克及脑疝先兆，有利及时抢救。3.病情重者，特别是暴发型流脑，应积极配合中西医疗法救治。
【古案选介/名家验案】罗××，11岁，1978年3月29日晚8时入院。主诉：突然发热、头痛、呕吐1天。病史：晨起头痛发热，呕吐纳呆。午后加重，四肢厥冷，
寒战高热，呕吐喷射性。检查：面容
呆滞，脸色灰白发绀，胸背腋下有少数出血点，布氏征、g氏征阳性，白细胞21000/mm3，中性87%，体温38.5℃，血压90/52mmHg。诊断：流行性脑脊髓膜炎治则：祛风通络，泄热镇痛。取穴：脑静、合谷、曲池、太冲、内关。治法；在严密观察下，给予针刺。但至深夜12时20分钟，体温升至39.4℃，血压90/70mmHg。考虑到：首先，患儿呕吐已止，神识仍清，瞳孔无变异，说明脑压无增高趋势；其次，四肢已回温，脉搏尚好，面色转红润，出血点未增加，血压也较前有所回升，说明没有休克征兆；再有，即使运用特效药，开始一段时间也可能有体温升高现象。于是继续运用针刺治疗观察，至30日14时许，患儿开始出汗，18时体温下降到37.6℃，余症亦明显减轻。针刺巩固治疗，3天痊愈出院。（魏稼医案）【主要参考文献】[1]张南田.万试万灵的脑膜炎针法.针灸杂志，1934；1（3）：30[2]魏稼.关于流行性脑膜炎的针灸治疗.中医杂志，1982；23（l）：56[3]淮安县人民医院.针灸治疗脑膜炎初步观察.江苏中医，1957；（6）：42[4]沈阳市传染病院.针刺治疗流行性脑脊髓膜炎25例疗效报告.浙江中医杂志，1959；（3）：27[5]邢金潭.针灸治疗流行性脑脊髓膜炎17例疗效观察.中医杂志，1960；（6）：18
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