膦甲酸钠治疗流行性乙型脑炎的疗效观察

【关键词】抗病毒

【摘要】目的本文报告应用膦甲酸钠治疗乙型脑炎的初步结果。方法均为收治确诊的流行性乙型脑炎住院病儿，随机分为两组:治疗组男21例，女15例;年龄0～13岁，平均4.5±2.7岁;在基础治疗的同时，加用膦甲酸钠80mg/kg，加入10%葡萄糖液100ml中，分2次静滴，3天为1个疗程。结果病程较对照组明显缩短，并发症显著减少（p<0.01）。结论膦甲酸钠治疗流行性乙型脑炎疗效确切，值得推广。

关键词流行性乙型脑炎膦甲酸钠抗病毒

膦甲酸钠（商品名:可耐）能抑制病毒的dna和rna聚合酶，为广谱抗病毒药，但用于流行性乙型脑炎的治疗尚作者单位:1236003安徽省阜阳保健医学研究所2安徽省阜阳市颍州人民医院3安徽省阜阳市传染病院4安徽省利辛县人民医院未见报道。笔者等在2000年7月～2003年9月，在本地流行性乙型脑炎流行期间，对36例患者加用膦甲酸钠，收到了理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部病例均为阜阳市颍州人民医院、阜阳市传染病院及利辛县人民医院收治确诊住院，且发病在3天以内的中、重型病儿，共71例，其中男43例，女28例;年龄1～13岁，平均4.3±2.6岁，随机分为两组，对照组35例男21例、女14例，年龄1～12岁，平均4.6±2.5岁:治疗组36例，男21例、女15例，年龄1～13岁，平均4.5±2.7岁。两组病情差异无显著性（p<0.01）。

1.2治疗方法两组基础治疗相同，治疗组加膦甲酸钠80mg/kg，加入10%葡萄糖液100ml中，分2次静滴，3天为1个疗程，若体温未降至正常，可再加1个疗程。

1.3药品膦甲酸钠注射液，由连云港正大天晴制药有限公司生产，规格:2400mg/100ml。

1.4停药标准疗程结束或出现严重不良反应。

1.5观察指标（1）每日观察症状、体温变化，注意体温降至正常（<37℃）的时间及有无并发症的出现，并记录。（2）治疗3天疗程结束后，化验血常规及有关检查。

临床观察表明:治疗组退热较快，病程明显缩短，并发症的发生率明显减少，从住院时间及治疗费用等方面差异均具有显著性（p<0.01），明显优于对照组。

从头痛、抽搐、呕吐症状及发热持续时间两组差异明显，并发症的发生率治疗组为16.7%（6/36）;而对照组为57.1%（20/35）。就治愈率来看，治疗组36例全部治愈，对照组6例死亡，两组疗效比较差异有显著性

从化验单来看，治疗组在疗程结束后的体温与wbc已基本降至正常，而对照组仍在异常范围;在抽搐例数和持续时间上，两组差异具有显著性（p<0.01）;治疗组的心律与呼吸急促现象均有明显缓解，而对照组仍在异常范围。

膦甲酸钠注射液为广谱抗病毒药，对巨噬细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒均有一定的抑制作用，主要是通过抑制病毒特异的dna多聚酶和逆转录酶，来抑制病毒的复制及免疫调节，从而达到治疗作用［1］。流行性乙型脑炎病毒引起的大脑炎性病变，在急性期，首先应选用抗病毒治疗，到目前为止未发现理想的抗病毒药物［2、3］。笔者等根据膦甲酸的抗病毒原理，试用于流行性乙型脑炎病毒感染的早期。临床观察发现对减轻临床症状、缓解病情有一定的作用，特别对降低体温、血中白细胞数及减少并发症的作用明显。故认为与其抗病毒作用有关。其具体作用机制有待进一步研究验证。

1贾杰.膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎疗效观察.中华肝脏病杂志，2000，8（5）:298.