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急性硫化氢中毒23例抢救治疗体会 2006年第5卷第7期 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-02 10:37:17 来源:www.39kf.com

[摘要]

急性硫化氢中毒23例抢救治疗体会属于2006年第5卷第7期栏目,主要讲述了硫化氢(H2S)分子量34。硫化氢对铁等金属具有很强的腐蚀性,也易吸附于各种织物。硫化氢主要来自石油炼制的生产过程或日常生活产生的废气中,

  硫化氢(H2S)分子量34.08,沸点-61.8℃,常温常压下

  硫化氢主要来自石油炼制的生产过程或日常生活产生的废气中,在加工含硫原油企业中,由于生产装置的开停工、检修或抢修,正常生产中的脱水采样,及设备的泄漏都会使作业人员接触到硫化氢。空气中硫化氢含量头痛、流泪、恶心、气喘等症状。当吸入大量硫化氢时,使人立即昏迷,在硫化氢浓度高达1000mg/m3时,会使人失去知觉,很快中毒死亡,现将本院1990~2000年收治的23例急性硫化氢中毒病例报告如下。

1.1一般资料本组23例急性硫化氢中毒中,均有硫化氢中毒气体的接触环境,其中一次催化裂化装置停工过程中,由于不慎造成大量硫化氢泄漏在泵房内造成4人当场重度中毒。23例病例中男20例,女3例,年龄25~54岁之间,均系同厂各车间操作工和技术人员。临床上分为轻度中毒11例,中度中毒6例,重度中毒6例。

1.2临床表现

1.2.1轻度中毒(11例)头晕乏力、心悸、呼吸困难、冷汗淋漓、甚至可以出现晕厥或意识模糊,此时如移到空气新鲜处,多可自行缓解,但嗜睡,头痛、头昏、乏力、恶心等症状可能延续

1.2.2中毒中度(6例)观察多为轻度中毒后,仍继续吸入硫化氢(300~600mg/m3)此时除水肿,表现为呼吸困难、胸闷、气短、心悸、头痛、头晕、恶心等明显加重,并很快由意识模糊陷入昏迷状态,查体可见患者面色灰白或紫绀,皮肤湿冷、意识丧失、呼吸浅快、脉搏频弱、心音低钝,肺内可闻及干性或湿性罗音、体温多偏高(5例),此时病人移离中毒现场,积极抢救,昏迷可较快复苏,但烦躁、嗜睡、头痛、头晕、乏力、恶心,食欲不振等症状,可待续10~14天,肺炎及肺水肿,经治疗后可在2~3周左右愈。本组6例均抢救成功。

1.2.3重度中毒(6例)多因吸入高浓度的硫化氢引起,可在吸入后数秒钟昏迷倒地,似电击样,甚至造成呼吸中枢麻痹死亡,病人表现为深度昏迷、全身痉挛或强直,大小便失禁、皮肤湿冷、紫绀、瞳孔散大或缩小或不等大、生理反射全部消失、呼吸浅而不规则、肺内可闻及散在罗音、心音低钝、心率快而不齐、心电图可显示ST-T波异常及各种心律失常表现,其中1例表现为频发室早、二联律、RonT室速、室颤,抢救无效死亡。本组病人往往有多种合并症存在,如肺炎、肺水肿、脑水肿、酸中毒、休克、心肌损害、肝肾损害等,6例抢救成功2例,1例有植物神经功能紊乱、神经衰弱后遗症。

急性硫化氢中毒,发病迅速,严重者可在数分钟甚至数十秒内呼吸心跳停止,故现场及时抢救对挽救病人生命、减少后遗症有重要意义,最忌不做任何处理转送病人。现场抢救方法:(1)尽快解除中毒毒物的继续作用,病人应移至空气新鲜处抢救。(2)硫化氢中毒易引起患者昏迷及呼吸心跳停止,应随时进行复苏治疗。

作者单位:061001河北沧州,沧州市中心医院

 (编辑:汪洋)

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