老年时报电子版

时间 : 2009-12-02 19:47:16 来源：www.jwb.com.cn

[摘要]

颅内动脉瘤：脑内的“定时炸弹”

脑动脉瘤破裂出血，血液流至蛛网膜下腔，使脑脊液变为血性，称为蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血主要表现为突然出现难以忍受的“头要裂开样或爆炸样的疼痛”。疼痛分布在前额、后枕或整个头部。头痛程度与出血量有关，并可延及颈、肩、背、腰及两腿等部位。病人面色苍白，全身出冷汗，半数以上病人会出现意识障碍。轻者有短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，常伴有频繁呕吐。由于血液刺激脑膜，可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直。有些病人仅有枕颈部疼痛，这种情况容易误诊上感、风湿痛等，尤应引起注意。

颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血的原因有多种，颅内动脉瘤破裂是最常见的原因。这种颅内动脉瘤随着年龄增长越长越大，壁也越来越薄，遇到刺激、情绪激动、劳累等诱因，就会引爆破裂，抢救不及时，后果严重。

蛛网膜下腔出血易误诊为偏头痛偏头痛多有家族史。头痛常有“眼前冒金星”等典型先兆症状，呈搏动性跳痛，可出现持续的剧烈疼痛，可单侧头痛，也可双侧头痛。当情绪波动、饮酒或月经来潮时容易诱发，往往呈周期性发作。

积极预防老年人生活遇事不要急躁，避免劳累、情绪激动，以免因情绪波动导致血压升高，戒烟酒，合理安排饮食，少吃动物油和糖类，以减慢血管壁粥样硬化的速度。高血压患者要积极服药治疗，保持血压平稳。动脉硬化严重的病人，要避免重体力活动，保持大便通畅，才能避免发生蛛网膜下腔出血。

突发脑出血处理遇到蛛网膜下腔出血的病人，千万不要惊慌，设法保持病人安静，尽量让病人保持头高侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气；及时清理患者口中的呕吐物，以免误吸入气道；可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量；尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗；转运前应给予脱水、降压等治疗；运送过程中尽量避免震动，转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化。杨凯艳