【摘要】目的探讨电解可脱性弹簧圈（guglielmidetachablecoil，GDC）栓塞治疗颅内
动脉瘤的方法及效果。方法2000年5月～2004年10月，栓塞治疗
颅内动脉瘤15例，其中男5例，女10例，年龄20～68岁。颈内动脉近端动脉瘤5例，颈内动脉远段动脉瘤4例，前交通支动脉瘤4例，基底动脉顶端动脉瘤2例。动脉瘤直径最小5mm，最大31mm，所有病人均采用GDC材料进行栓塞。结果100%栓塞9例，90%～99%栓塞4例，70%～90%栓塞2例，术后临床随访1～12个月，无一例再出血。结论血管内栓塞治疗动脉瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法，使用GDC栓塞材料操作方便、手术并发症少。
【关键词】动脉瘤；栓塞；可脱性弹簧圈
【Abstract】ObjectiveToevaluatemethodsandeffectoftheendovascularembolizationtreatmentofintracranialaneurysms.Methods15casesofintracranialaneurysms，5casesmales，10casesfemales，agerange20to68years.5casesproximalICAaneurysms，4casesdistalICAaneurysms，4casesACoAaneurysms，2casesbifurcationofBAaneurysms.Thediameterofaneurysmsrange5to31mm.AllpatientsweretreatedbyusingGDCembolization.Results9casesaneurysmswere100%occluded，4casesaneurysmswere90%～99%occluded，2casesaneurysmswere70%～90%occluded.Postoperationalfollowingupperiodisfrom1to12months，noneofallpatientsrehemorrhaged.ConclusionEndovascularembolizationofintercranialaneurysmsisasafe，minimalyinvasiveandeffectivemethodtotreatintercranialaneurysms.UsingGDCiseasytooperateandalowincidencesofcomplication.
【Keywords】intracranialaneurysm；embolization；guglielmidetachablecoil
2000年5月～2004年10月共有15例颅内动脉瘤患者采用Boston公司生产的电解可脱性弹簧圈（guglielmidetachablecoil，GDC）行栓塞治疗，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料15例颅内动脉瘤病人共16个动脉瘤，其中男5例，女10例；年龄20～68岁，平均51岁。以蛛网膜下腔出血发病11例，以
眼睑下垂、偶发
头痛首发4例。术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例。
1.2影像学资料全组均行头颅CT检查，11例示蛛网膜下腔出血，4例无异常发现。7例行头颅MRI检查无异常发现。5例行头颅MRA检查，3例发现动脉瘤。颈内动脉近端动脉瘤5例，颈内动脉远段动脉瘤4例，前交通支动脉瘤4例，基底动脉顶端动脉瘤2例。动脉瘤直径最小5mm，最大31mm。
1.3方法所有病人在局麻+静脉辅助麻醉下进行栓塞，以Seldinger技术穿刺右（或左）侧股动脉，全身肝素化，先行全脑血管造影，了解动脉瘤大小、形态、位置，并测量瘤颈及瘤体直径。导引导管选用6FEnvoy（Cordis公司）或Fas-Guide导管（Boston公司），选用Track-18，Track-10（Boston公司），Prowler-14，Prowler-10（Cordis公司）等双标记微导管和与之相匹配的微导丝。头端经过塑形的微导管在微导丝配合下置入瘤腔并固定于距瘤颈1/3处，根据瘤体与瘤颈大小，选用相应的GDC微弹簧圈依次填入瘤腔直至动脉瘤不再显影，微弹簧圈每次解脱前均行造影，确认载瘤动脉通畅后方可解脱。
1.4结果15例病人栓塞治疗结束时复查脑血管造影，100%栓塞9例，90%～99%栓塞4例，70%～90%栓塞2例。全组病人术后临床随访6～24个月，无一例再出血，恢复良好13例，1例遗留
动眼神经麻痹，死亡1例。
2讨论
1991年Guglielmi等首次报道GDC栓塞治疗颅内动脉瘤。GDC远端为铂金弹簧圈，与不锈钢导丝相连，可直接送入动脉瘤内。当通入直流电后，弹簧圈吸引带负电荷的血液成分（红细胞、白细胞、血小板等）发生电凝，在动脉瘤内形成血栓，同时弹簧圈与不锈钢导丝相连部分因电解而溶断，弹簧圈解脱留于动脉瘤内。GDC弹簧圈极柔软，在动脉瘤内进退盘旋顺应性好，投放位置不满意可再调整，不易发生载瘤动脉闭塞［1］。
