研究指出动脉瘤破裂风险可提前预知

时间 : 2009-12-02 02:02:00 来源：news.51ey.com

[摘要]

研究指出动脉瘤破裂风险可提前预知。

　　首都医科大学附属北京天坛医院、北京神经外科研究所、首都医科大学生物工程学院、复旦大学力学和工程科学系的研究者们提出，当动脉瘤长宽比大于1.8时，瘤顶部最易破裂，且比值越大，破裂风险越高。该项研究对临床预测动脉瘤的破裂风险和制定个体化的治疗方案具有前瞻性意义，相关论文日前发表在中华神经外科杂志上。

　　颅内动脉瘤发病急、死亡率高，是引起青壮年人群蛛网膜下腔出血的首因，寻找动脉瘤破裂风险并提前预测已成为脑血管疾病诊断研究的热点。这项由国家自然科学基金、北京市自然科学基金资助的课题中，研究者们通过测算颅内动脉瘤的长宽比、血流动力学改变、瘤顶部壁面切应力等因素，可提前计算出动脉瘤破裂的风险概率。

　　研究中，杨新健、穆士卿等人选取了39例单囊颅内动脉瘤患者为研究对象，根据动脉瘤的瘤颈、瘤体的长宽比分为两类：长宽比大于1.8的为A类，小于1.8的为B类。术前，先对患者行颅内血管超声检查，测量载瘤动脉的血流流速。术中，再行动脉瘤的三维血管造影，并应用多功能生理监护仪测量主支载瘤动脉的动脉压及压力波形等指标，进行动脉瘤破裂风险综合分析。

　　两组数据对比显示，A类动脉瘤的流入道侧壁和瘤顶部壁面的切应力比值明显大于B类；在全部39例动脉瘤中，破裂率为66.7%；其中A类动脉瘤破裂率为90.9%，B类破裂率为57.1%；A类动脉瘤破裂率明显高于B类，两组破裂风险差异有统计学意义。由此得出结论，动脉瘤破裂发生率除与两组动脉瘤的长宽比成正相关外，还与动脉瘤的流入道侧壁和瘤顶部壁面的切应力比值成正相关，其比值越大，破裂风险越高。

　　穆士卿等认为，由于动脉瘤血流模式及血流速度的改变，引起了动脉瘤流入道侧壁和瘤顶部壁面切应力的变化，最终导致动脉瘤的破裂。因此，动脉瘤顶部壁面的切应力不足是引起动脉瘤破裂的直接原因。而动脉瘤的长宽比与动脉瘤的血流动力学改变密切相关，可作为评价动脉瘤破裂风险的最重要因素。因此，计算动脉瘤的长宽比或流入道侧壁和瘤顶部壁面的切应力比值，对临床正确预测动脉瘤的破裂风险及有针对性地制定治疗方案具有指导意义，同时也为进一步研究动脉瘤的生长和破裂机制提供了一种新方法。

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