哪些因素可引起高颅压，高颅压性头痛的治疗原则是什么？

时间 : 2009-12-02 19:29:54 来源：drug.91.cn

[摘要]

　　颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力大于1.96kPa时称为高颅压。引起颅内高压症的原因很多，常见的有（1）脑体积增加：颅内各种原因所引起的脑水肿，如脑炎和脑膜炎等。（2）颅内血容量的增加：各种原因如呼吸衰竭所致的二氧化碳蓄积，而使脑血管扩张，脑血流量急骤增加。（3）脑脊液量增加：脑脊液分泌过多或吸收障碍；各种原因所引起的脑脊液循环受阻。（4）颅内占位性病变：颅腔内一定空间被局灶性病变占据，如自发性或颅脑损伤引起的颅内出血或血肿；颅内原发性和转移性肿瘤、颅内脓肿、肉芽肿、各种寄生虫等。（5）生理调节功能障碍：全身性疾病如败血症、缺血、缺氧时颅内压力生理调节机制发生障碍，可使颅内压增高。

　　颅内有许多对疼痛敏感的结构，如硬脑膜、大血管和颅神经，当颅内压增高时，颅内的血管和脑膜发生移位并受到牵引而发生高颅压性疼痛。

　　高颅压性头痛的治疗原则是：（1）病因治疗：这是根本性的治疗，如颅内占位性病变可据病情行手术治疗。（2）降低颅内压：可用20%甘露醇、速尿、甘油、果糖等静脉滴注，用药量和给药时间应根据颅内压增高的程度而定；应用抑制脑脊液产生的药物，如醋氮酰胺，属碳酸酐酶抑制剂，具有抑制脑脊液生成的作用，成人用0.25克，每日2～4次口服；必要时通过颞肌下减压术、脑室穿刺引流法等来降低颅内压。（3）止痛药物：可根据止痛药的作用和用途、副作用而选用止痛药物，如阿斯匹林、去痛片、布洛芬、卡马西平、泰必利等。