颅内转移瘤（Intracranial metastasis）影像诊断

时间 : 2009-12-02 02:42:24 来源：www.xctmr.com

[摘要]

[病因病理] 脑外的原发性恶性肿瘤血行转移至颅内，形成转移瘤。占颅内肿瘤的3%－10%，以中老年多见。男性最常见的原发癌是肺癌，女性则为乳癌，其他常见的原发肿瘤为胃肠道癌、前列腺癌、肾癌和黑色素瘤等。大约

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脑外的原发性恶性肿瘤血行转移至颅内，形成转移瘤。占颅内肿瘤的3%－10%，以中老年多见。男性最常见的原发癌是肺癌，女性则为乳癌，其他常见的原发肿瘤为胃肠道癌、前列腺癌、肾癌和黑色素瘤等。大约60%-70%是多发的。Qr7影像园－共享放射医学资源脑转移瘤的组织学表现与原发恶性肿瘤相同或者更不分化，常继发肿瘤坏死液化和瘤内出血。广泛的瘤周水肿常常远远超过肿瘤本身的大小，产生显著的占位效应。脑内转移瘤大多发生于脑灰白质交界处，可位于幕上和幕下。Qr7影像园－共享放射医学资源

[临床表现]Qr7影像园－共享放射医学资源

常见有头痛、抽搐、颅神经麻痹和其他神经症状。多数病例已知有原发恶性肿瘤，少数病例不知道原发癌，脑转移瘤是原发肿瘤最先出现的临床现象。Qr7影像园－共享放射医学资源

[影像学表现]Qr7影像园－共享放射医学资源

1.CT表现：Qr7影像园－共享放射医学资源①常位于大脑半球的皮质下区，呈类圆形60%－70%为多发病灶。Qr7影像园－共享放射医学资源②平扫呈等密度、低密度或高密度，若为较大的低密度病灶，常可见等密度的外壁。Qr7影像园－共享放射医学资源③增强扫描时病灶呈中等至明显强化，多发结节强化较均一，较大的病灶可呈环状强化，环壁较厚且不均匀。Qr7影像园－共享放射医学资源④瘤周围水肿严重，特别是顶叶，瘤体很小而水肿范围却很大。典型水肿呈指状分布。Qr7影像园－共享放射医学资源⑤占位效应明显。Qr7影像园－共享放射医学资源2.MR表现：Qr7影像园－共享放射医学资源①病变多见于皮髓质交界处，亦可局限于脑白质内，常为多发。Qr7影像园－共享放射医学资源②病变形态多样，可为结节状或囊实相间的肿块；T1加权为低或略低信号，T2加权为较高信号影。Qr7影像园－共享放射医学资源③瘤周水肿明显；但4mm以下的小结节周围常无水肿。Qr7影像园－共享放射医学资源④增强后，呈结节状、环状或点状强化。边缘与周围界限清晰。Qr7影像园－共享放射医学资源

[鉴别诊断]Qr7影像园－共享放射医学资源

当表现为单个肿块时，应与胶质瘤等鉴别；表现为单个或多个小结节时，应与肉芽病变鉴别；病变呈环状强化时应与脑脓肿、胶质母细胞瘤鉴别。Qr7影像园－共享放射医学资源